脚上白癜风 http://www.bdfyy999.com/photo/elitepic/945.html日前，医院眼科来了一位40多岁的患者，他说右眼前有一团黑雾遮挡，快一星期了都没有明显好转。原来，这位患者有几年糖尿病病史，但是一直没有规律服药。
眼科主治医师林成敏诊断，这位患者是得了糖尿病性视网膜病变。
林成敏医师提醒，糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的视力杀手，是成人失明的主要原因之一，目前我国糖尿病视网膜病变患病率为23％。然而，大约70%的糖尿病患者没有接受规范的眼科治疗。
糖尿病性视网膜病变：
“糖友”的视力杀手
糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一，常导致视力下降、视野缺损、玻璃体积血，严重者甚至出现牵拉性视网膜脱离，最终失明。
早期：
可见表现包括微动脉瘤形成和视网膜内出血。在此阶段，血管通透性增加可导致视网膜水肿增厚和(或)渗出，从而导致中心视力丧失。
增殖期：
可出现牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼。
在这一阶段，由于*斑毛细血管无灌注或水肿、玻璃体出血、变形或牵拉性视网膜脱离，视力可能丧失。
糖尿病性视网膜病变，
一定会盲吗？
林成敏医师表示，糖尿病性视网膜病变是一种可预防性、可控制的致盲性眼病。早期发现、早期治疗可以有效保护患者视力，定期筛查眼底是保护眼睛的最有利的武器。
糖尿病患者应该做到以下几点：
1
控制好血糖，同时控制好血压、血脂，根据医生要求按时服药，定期检查。控制好血糖、血压是预防和治疗的前提条件。
2
糖尿病患者即使血糖正常，也要每年到眼科筛查1次眼底，有眼底病变者应在每半年或者根据病情变化更频繁地检查。
3
出现视物模糊等眼部不适时马上就诊，并听从医生积极治疗，避免病变进一步发展。
4
注意饮食健康，戒烟酒，适当运动，保持健康的生活习惯。
糖尿病性视网膜病变
该怎么治？
按照疾病严重程度，糖尿病性视网膜病变主要分为非增殖性糖尿病视网膜病变及增殖性糖尿病视网膜病变。
目前，糖尿病性视网膜病变的主要治疗方法有激光治疗、抗VEGF治疗、激素治疗和玻璃体手术治疗等。
激光治疗
全视网膜光凝是治疗严重非增殖性糖尿病视网膜病变及增殖性糖尿病视网膜病变最常用的方法。
激光治疗主要通过光凝破坏视网膜的耗氧细胞，减少视网膜渗出，使新生血管消退。对预防*斑囊样水肿发生也起到一定的辅助作用。
抗VEGF药物治疗
抗血管内皮生长因子(VEGF)药物能减少血管内皮细胞增殖、血管渗漏和新生血管生成，是糖尿病视网膜病变及相关疾病的一线治疗方法。
激素治疗
炎症在糖尿病性*斑水肿的发展中有重要作用。
临床较常用的是曲安奈德，能发挥抗炎、减轻*斑水肿作用，但有加速白内障形成、继发性青光眼、眼内炎、视网膜脱离等风险，且需反复、多次注射，一定程度上限制了应用。
玻璃体手术治疗
玻璃体切割手术是增殖性糖尿病视网膜病变患者一种主要的治疗方法。
手术治疗的目的是切除混浊或血性玻璃体，解除牵拉，抑制玻璃体视网膜增殖。
近年来，随着手术器械的不断改进，眼科手术已进入微创时代，手术切口小，手术时间短，术后恢复快。
医师介绍
市中西医眼科
主治医师
林成敏
硕士学位，毕业于温州医科大学眼视光专业。
擅长：青少年屈光不正的预防与矫治以及小儿眼表疾病、干眼症、白内障、眼底病、角膜病等的治疗。。
周一下午、周二全天、周四上午、周五下午
供稿：眼科林成敏
编辑：叶娇慧
排版：叶娇慧
审核：张李琦
配图来源：网络
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