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秋日关节痛加剧,骨关节炎患者到底要如何治 [复制链接]

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转眼,9月已经来到,腰肌劳损、韧带损伤、关节炎、外伤等骨科疾病的症状加重,尤其对于骨关节炎的患者来说,进入秋季,病情开始恶化导致疼痛加剧。对于老患者来说,为了对付难忍的疼痛,他们早早地开始了防护措施。用护膝等防护用品将患病部分保暖,或是用热水烫脚。然而,骨关节炎治疗并非儿戏,不及时治疗,仅是盲目的采取防护手段最终带来的后果更加可怕。

骨关节炎是一种非常常见的疾病,患者常常伴有关节局部的僵硬、隐痛、关节肿大、有骨摩擦感等症状。严重影响着生活质量,且一旦发病,久治不愈。给患者和家庭造成巨大的经济负担。据中国健康与养老追踪调查数据库(CHARLS)的研究结果显示,我国约有1.亿膝骨关节炎患者,致残率更是高达53%。预计到年将成为第四大致残性疾病。其中中老年是疾病的高发人群,且65岁以上的人群患病率达到50%以上,而女性患者更是高于男性。

虽然发病率高,但骨关节炎的发病机制尚不明确,其发病与遗传、年龄、肥胖、创伤等因素有关。一般认为是生物力学因素,破坏软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨正常耦联的结果,关节软骨的改变决定了骨关节炎的进程。

骨关节炎患者可以通过合理的关节肌肉锻炼来进行保护,平时需减少关节负重、纠正坐姿。而到了秋季,随着天气的变凉,关节部位更要格外注意保暖,避免潮湿、寒冷、多风的环境,保护关节勿受冻。

除了日常防护,患者还需要进行及时治疗,目前骨关节炎的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,手术治疗存在费用高、疼痛、假体松动导致二次手术等问题,不易被患者接受,故临床治疗以非手术治疗为主,患者依从性较高。在药物治疗方面,常用药物包括六大类:非甾体类抗炎药、镇痛药、关节腔内注射药物、缓解症状的慢作用药物、抗焦虑药和中成药。

近年来,新的研究成果也给骨关节炎的缓解与治疗提供了新的思路,权威机构研究显示,软骨基质中聚氨基葡萄糖(GAG)的过度降解和丢失可能是导致软骨退变中的重要原因之一。这也使得服用氨基葡萄糖(简称氨糖)成为缓解骨关节炎症状的重要手段。目前,用于治疗骨关节炎的氨糖盐主要分为盐酸氨糖和硫酸氨糖,前者分子结构简单,常用作于食品添加剂和保健品,后者成分较为复杂,常用于药物。也正因为如此,患者常常以“低负担”的心理认知服用盐酸氨糖保健品用以缓解治疗,但发现长时间后,并没有达到预想中的治疗效果。事实上,有临床资料显示,盐酸氨基葡萄糖的临床疗效与安慰剂相当。相比之下,硫酸氨糖是合成软骨中葡糖胺聚糖的前体物质,同时可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的葡糖胺聚糖,促进软骨基质的合成和修复;另外硫酸氨糖也可以抑制炎症因子的产生,从而缓解关节疼痛,改善关节功能,延缓病程进展。

不过,目前常用的硫酸氨糖为硫酸盐和氯化钠的混合物,其一大弱点就是具有非常强的吸湿性,浓度无法保证,治疗效果自然有限。为此,医学界开始研究浓度更高硫酸氨糖。年,Reginster等在Lancet报道了硫酸氨基葡萄糖治疗膝OA随机、双盲、安慰剂对照的临床研究,随访时间长达3年,共入选例患者,结果显示结晶型硫酸氨糖治疗骨关节炎有明显疗效,且减缓了关节破坏的进展。究其原因,发现这种氨糖的关节滑液药物浓度,大约是盐酸氨糖的3倍。

虽然结晶型硫酸氨糖的治疗效果已经被认证,但由于研发成本高,市面上此类药物并不多。其中,浙江海正药业股份有限公司生产的硫酸氨基葡萄糖胶囊(伊索佳)是结晶型硫酸氨糖药品的代表。据悉,伊索佳是国内首个通过一致性评价且唯一开展人体BE实验的氨基葡萄糖,其结构稳定性通过XRPD(X射线粉末衍射)、DSC(差示扫描量热)检测等多项测试,成功克服了普通硫酸氨基葡萄糖的吸湿性强的缺点,同时,其生物利用度和半衰期均高于盐酸氨基葡萄糖,是唯一一种能够有效抑制关节软骨退化的氨基葡萄糖盐。

此外,伊索佳是国内硫酸氨基葡萄糖的首仿,拥有新药证书,且是国内所有氨基葡萄糖的厂家中唯一按照国家要求做过大病例三期临床的药品,不仅疗效得以保证,也减轻了购药负担,可以帮助骨关节患者更好的摆脱病痛的折磨。

当然,预防是最好的治疗,今天骨关节炎已经不是中老年的专属,不良生活习惯、运动不当、工作学习压力都有可能导致患病。因此,我们平时要注重关节的防护,避免关节过度劳损,控制体重,尽可能减少骨关节炎的发生风险。另外我们也要提高对其的认识,一旦出现疑似症状,及早就诊,规范治疗,最大限度地延缓疾病的进展、保护关节功能。

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