《太阳》之八十三少年青春痘
青春痘即痤疮，是一种好长于面部的慢性炎症性皮肤疾病。进入青春期的孩子雄激素特别是睾酮的水平升高，皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺管堵塞，造成面部等部位的粉刺、丘疹、脓疱、结节多形性皮部损伤。亮亮开讲第八十三课：少年青春痘。
青春痘主要发生在面部，也可发生于胸背等多脂区。有自限性，皮损多形。常伴有皮脂溢出，痤疮是皮脂腺疾病，实质损害毛囊、皮脂腺及表皮。
摄影：飞哥
让我们初识青春痘。
青春痘常见于青少年。起始于十到十三岁，盛行于十六到十八岁，迁延至青春期以后或成年；男生多于女生；好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟，背部及上胸部亦有出现。初起为粉刺，有白头粉刺与黑头粉刺两种，内含角质及皮脂。
白头粉刺亦称闭合性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓。
黑头粉刺亦称开放性粉刺，丘疹中央为扩大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，用手挤压，可见有顶部黑色而体部呈黄色半透明脂栓排出，因顶部暴露在皮肤表面，皮脂氧化及灰尘影响，形成黑头。
粉刺中除了有皮脂氧化及角质脱落碎屑，同时还包含多个炭化的毛发。病程慢性，时轻时重，女生与月经有关。绝大多数患者青春期后逐渐减轻，消失。
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让我们来认识青春痘的种类。
寻常痤疮，是青春痘的主要内型。为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成，其顶端为黑头粉刺，可挤出头部黑色半透明的脂栓，稍重成炎症性丘疹，丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱，破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕，影响外貌。
聚合性痤疮，痤疮中较重的类型。好发于男生，少见于女生。主要分布于背、臀、颊部；但腹、肩、颈、面、上臂和大腿可同样累及。由黑头、丘疹、脓疱、脓肿和囊肿形成。患者偶有全身症状如疲劳、不适、发热、多关节痛。
暴发性痤疮，多见于少年和青年男性，偶于成人，突然发病，皮损以胸背部为主，其次面、颈部。发病时常有发热，可高达39℃以上，伴多关节痛、疲乏、食欲不振、肌痛、头病。
热带痤疮，是指发生在高温、高湿地区的痤疮，皮损可累及背、肩、颈及手臂、大腿和臀部，主要为结节和硬结性囊肿，可留下毁坏性瘢痕，如患者离开这种气候条件以后可以缓解。
经期痤疮。女孩在月经前后发病或加剧。
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让我们认识青春痘炎症。
进入青春期的孩子体内雄激素特别是睾酮的水平升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂，毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍形成角质栓即微粉刺。多种微生物产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，诱导并加重炎症反应。
炎性丘疹，呈红色，直径一到五毫米不等；脓疱大小相同，充满了白色脓液；结节直径大于五毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
按对皮肤损程度将痤疮分为四级：一级，轻度，仅有粉刺；二级，中度，除粉刺外，还有一些炎性丘疹；三级，中度，除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；4级，重度，除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
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让我们认识痤疮的护理和治疗原则。
每日温水洗脸两次，保持皮肤清洁，不可用手挤压或搔抓痤疮部位。不可用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
局部用药。维A酸类，如维A酸乳膏、阿达帕林凝等，过氧化苯甲酰、抗生素类如克林霉素、红霉素、氧氟沙星凝胶等，壬二酸、硫磺洗剂等。
口服用药，四环素类如多西环素等，大环内酯类如罗红红霉素等。可适量补充维生素A、维生素B类。
对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。
女孩中、重度痤疮，伴有雄激素水平过高表现如多毛、皮脂溢出等，月经期前后痤疮显著加重，可考虑口服避孕药。
暴发性或聚合性痤疮，口服糖皮激素，小剂量与其他方法联合应用。
物理治疗，如光动力疗法、果酸疗法、激光治疗等。
注意：请父母医院就医；处方药尊医嘱，非处方药仔细阅读说明书或请教专业人士。
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让我们认识青春痘的分级治疗。
青春痘一级采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。二级联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。
三级需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗；四级口服异维A酸，对于炎性丘疹和脓疱较多者，用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗。
待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗半年以上，可联合过氧化苯甲酰。
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让我们认识青春痘的饮食注意和食疗。
多吃黄花菜、胡萝卜、菠菜，奶类、蛋类；谷麦胚芽、鱼类、胡萝卜、菠菜、香菇；瘦肉：蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。
少吃辛辣食物如辣椒、葱、蒜；少吃油腻食物如动物油、植物油，忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝；不吃腥发之物如海鳗、海虾、海蟹、带鱼。
绿豆薏仁茶。绿豆、薏苡仁各25克、山楂10克，洗净，加水克，泡半小时，煮沸五分钟，焖片刻。每日分三到五次口服。
果菜绿豆饮。白菜、芹菜、苦瓜、柠檬、苹果、绿豆适量。绿豆煮，滤其汁，白菜、芹菜、苦瓜、苹果洗净切段或切块，搅汁，加入绿豆汁。
枸杞鸽肉粥。枸杞子30克、白鸽肉、粳米各克。鸽肉洗净剁成肉泥，与洗净的枸杞子和粳米加水，文火煨粥。每日分两次食用，一周剂为一疗程。
白梨芹菜汁。白梨、芹菜、西红柿各三两，柠檬半个，洗净榨汁。每日饮用一次，一周为一疗程。
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孩子青春发育期情绪较不稳定，敏感，易受刺激，特别
