在大多数人的印象中,糖尿病是老年人才会得的,但是近几年,随着糖尿病的年轻化,糖尿病视网膜病变也有逐渐年轻化发展的趋势。
为什么糖网会逐渐年轻化?
很多年轻人对不良的饮食、作息方式不以为然,生活不规律,工作、娱乐到深夜;饮食不节制,高糖高油饮食想吃就吃。诸如此类导致提早出现“高血压、高血脂、高血糖”的情况在年轻人群中比比皆是。甚至,有些年轻人常常把可乐等高糖饮料当水喝,每餐都离不开膏粱厚味。他们不知道高糖和高脂饮食对胰岛有毒害作用,而且过多热量的摄入会引起肥胖和胰岛素抵抗,最终导致降血糖的胰岛素分泌不足,引起血糖升高。这种不良的饮食习惯,不仅会增加糖尿病的患病风险,同时也易诱发糖尿病视网膜病变(以下简称“糖网”)。
糖网病的高危人群:
1、糖尿病控制不好的患者。少数病人由于多种原因糖尿病治疗不佳,高血糖状态持续时间长,容易引起糖尿病眼病。
2、胰岛素依赖型的糖尿病病人。此型患者发病时间早,病情重,对视网膜血管的侵害早且较为严重,容易造成糖尿病眼病。
3、妊娠期间。糖尿病性视网膜病变是糖尿病妇女的一个重要问题,建议所有的妊娠糖尿病妇女每3个月散瞳检查眼底1次以保护视力。
4、高血压患者。高血压是早期视网膜病变的重要危险因素,对高血压的糖尿病患者,应特别注意,积极将血压控制在正常范围。
5、长期无症状的隐匿型糖尿病患者。此类病人大多数不知何时患了糖尿病,一经发现,病程已有多年,眼底往往存在病变。
6、确诊糖尿病年龄小者。确诊年龄为19岁以前者,7%的病人10年后将发生糖尿病眼病。确诊年龄为20--39岁者,10%的病人10年后发生糖尿病性眼睛病变。确诊年龄超过40岁者,25%的病人10年后出现糖尿病眼病。
“糖网”有哪些具体表现?
糖网的病变主要的症状是指糖尿病视网膜病变。主要轻症表为视物模糊、视物不清等症状。一般需要进行眼科眼底的检查,包括眼底血管的检查、眼底镜的检查、眼底照相检查。一般通过以上检查可以明确是否存在糖尿病视网膜病变。视网膜病变一般分五期,在早期主要以轻度的微血管瘤以及轻度的血管病变有关,表现为微血管瘤、血管增生等情况。在四期之后会表现为新生的血管瘤,之后会伴有如玻璃体混浊、玻璃体出血。严重的五期会导致视网膜脱落,严重的影响到视力导致时失明。
糖网的筛查时机及频率
糖尿病患者应在发病早期就开始接受眼底检查,并遵循有效的随访计划,以实现糖网的早防早治。
糖网的筛查时机
1型糖尿病:青春期前或青春期发病,建议在青春期后(12岁后)开始检查眼底,青春期后发病患者一旦诊断即行筛查,随后每年1次或根据病情进行眼底检查。
2型糖尿病:建议在确诊后尽快接受全面的眼科检查,随后每年1次或根据病情行眼底检查,如果糖网持续进展,应接受更频繁的随访和相应治疗。
妊娠糖尿病:妊娠前或妊娠早期进行初次眼底检查。妊娠期间的糖尿病患者无论眼底是否有糖网表现,都应当每1~3个月进行一次眼底检查。
糖网怎么治疗效果最好?
一般糖尿病视网膜病变最好的治疗方法有药物治疗、激光治疗等,具体内容如下:
1.药物治疗:可以在医生的指导下服用降糖药物进行治疗,控制血糖,缓解相关的症状。
2.激光治疗:激光治疗适用于增殖期的糖尿病视网膜病变,此时局部血管功能失调较为明显,主要是通过破坏视网膜组织及血管,使其坏死,从而达到治疗的目的,但通常需要做4-5次才可以完成。
3.玻切治疗:如果并发视网膜脱落、玻璃体积血,需要行玻璃体切割手术去除积血,同时去除糖尿病视网膜病变的增殖膜,使视力得到一定的恢复。
4.抗VEGF眼内注射:如果糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿,可以进行抗VEGF治疗。
糖尿病视网膜病变的患者在治疗后,要做好日常的护理工作,控制好血糖水平,医院检查,并注意作息规律、合理饮食,尽量在血糖较为平稳的时候进行适量运动。