<
医院徐汇健康
在中国，糖尿病患病人数已居全球首位。糖尿病可导致眼部多种并发症，其中尤以糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）最为严重。据统计，我国糖网的发病率已达24.7%~37.5%，成为工作人群致盲的主要原因。
糖网的发病主要与糖尿病病程、高血糖、高血压、糖尿病肾病、妊娠、肥胖、易感基因等相关，而糖尿病病程是主要危险因素。研究显示，病程10~15年的糖尿病患者，糖网患病率达26%，而病程大于15年者，糖网患病率高达60%，病程超过19年者，可增加至84％。
01
什么是糖尿病视网膜病变？
眼睛像一台超精密的相机，视网膜是这台相机的感光元件，位于眼睛的最内侧，感光元件在黄斑部的密度最高，故黄斑部是视力最敏锐之处。高血糖可导致视网膜微血管病变，周细胞坏死，血管内皮细胞凋亡，视网膜屏障功能受损，造成血管的渗漏，出现组织水肿，出血和渗出。
临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将糖网分为非增殖期和增殖期两大类，其中每一类又细分为数个亚级。而造成患者视力损害的主要原因是糖尿病黄斑水肿和增殖期糖网。
02
医院检查眼睛？
建议青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者在青春期后（12岁后）开始检查眼底，青春期后诊断1型糖尿病的患者建议在病程5年内，必须进行第一次糖网筛查。2型糖尿病患者则建议在确诊后尽快进行首次全面的眼科检查。已确诊糖尿病的患者，妊娠期间视网膜病变有发生发展的风险，应于计划妊娠和妊娠早期进行全面眼科检查。筛查后，应根据病情，决定后续随访间隔时间。
03
如何治疗糖尿病性视网膜病变？
患者全身情况的控制对于糖尿病性视网膜病变的治疗非常关键，控制好血糖、血脂以及血压是治疗糖网的重要前提。眼科的治疗，目前主要包括视网膜激光光凝术，眼内药物注射和玻璃体切除手术。针对严重非增殖期和早期增殖期糖网，主要采用视网膜激光光凝术。它可以通过改善内层视网膜供氧，抑制新生血管从而达到控制病情发展的目的。
对于糖尿病性黄斑水肿，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物眼内注射是当前主要的治疗方法。若是病情发展至晚期增殖期病变则需要进行手术治疗。抗VEGF药物眼内注射有助于减少术中出血，也是目前辅助手术治疗的重要手段。
糖网重在预防，长期有效控制血糖、血压、血脂等全身因素是预防及阻止糖网发生发展的关键因素。患者应对糖尿病性视网膜病变加强了解，全身各项指标应在内科医生管理下严格控制，同时定期行眼底检查，做到早发现，早治疗，以减轻视力损害。
供稿：蒋婷婷
原标题：《
糖友们早查眼睛，阻击“糖网”》
