糖尿病眼病是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要是由于长期糖代谢紊乱对眼底血管、神经(包括视神经及颅神经)、晶状体、玻璃体等组织损害所致。它不是一种而是一组疾病,包括视网膜病变、白内障、青光眼、视神经病变等等,其中,糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)发生率最高,危害也最严重。
随着生活水平的提高和生活方式的改变,我国糖尿病的发病率急速攀升,由糖尿病引发的眼部并发症也与日俱增,它可造成患者视力减退,并最终导致失明,糖尿病人失明的风险比正常人高25倍,因此,糖尿病患者对眼部病变千万不可忽视。
但是,许多糖尿病患者从未到眼科看过,甚至有的医生也未建议病人检查眼底,直至患者出现视物模糊、眼底出血才到眼科诊治,但往往为时已晚,错过了最佳治疗时机,预后欠佳。
常见的糖尿病眼病有:
01糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)
是糖尿病患者最常见的眼部并发症,同时也是糖尿病患者视力受损及失明的主要原因。1型糖尿病患者“糖网”的患病率为%;
2型糖尿病患者“糖网”的患病率为60%。在病变早期阶段,患者视力可以不受影响,但随着病情的发展,可出现眼前有黑影漂浮、视物有闪光感、视力减退、视野缩小、屈光改变,视网膜病变发展到最后,眼底会出现纤维血管性增殖膜、牵引性视网膜剥脱、新生血管性青光眼,最终导致失明。
02糖尿病性白内障
发生率仅次于“糖网病”。可先单只眼发病,比老年性白内障发展迅速,常与老年性白内障并存。糖尿病性白内障患者如果视网膜未受损,通过人工晶体植入手术可使视力完全恢复。
03青光眼
青光眼是由于眼内压过高引起的视神经受损疾病。糖尿病患者青光眼的发生率比非糖尿病人群高3倍。糖尿病引起的青光眼多属“新生血管性青光眼”,常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期,患者眼压升高十分顽固,眼痛剧烈且难以控制,视力急剧下降。治疗非常复杂和困难。
04糖尿病性眼外肌麻痹
眼运动神经受损所致的眼球运动瘫痪在糖尿病患者相对少见。表现为上睑下垂、眼球活动受限、复视等。眼运动神经损伤一般预后较好,经过控糖、营养神经、改善微循环等治疗最终多可恢复,但整个病程可能长达数周。
05其他
比较少见的眼部并发症还有缺血性视神经病变、糖尿病性角膜炎、屈光改变、葡萄膜炎、结膜炎及眼表疾病等。
糖尿病病程越长,罹患糖尿病眼病的风险越高。而早期发现早期治疗,听从专业医生的建议,可以减少、控制糖尿病眼病的发生和进程,避免或减少遭受眼病的痛苦。
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