视网膜病一、眼底的主要病变
视网膜水肿：
①细胞性水肿，动脉栓塞。
②细胞外水肿，内皮细胞渗出增加，*斑水肿。
视网膜渗出：
硬性：毛细血管病变，水肿后脂质沉着，呈点状，斑块。
絮状：神经纤维层微小梗塞，棉絮状，羽毛。
视网膜出血：
深层：位于外从状层和内核层之间。小圆点状，暗红色，糖网病。
浅层：神经纤维层,线状、条状、火焰状，鲜红。高血压，中央静脉栓塞。
网膜前：浅层大量网膜内界膜与玻璃体后界膜之间。半月形，液平面，硬膜下出血、珠网膜下腔出血。
玻璃体：视网膜新生血管性出血。
视网膜新生血管：
大面积血管闭塞，缺氧，新生血管增生，长入玻璃体，新生血管膜，视网膜静脉阻塞，糖网病。
色素上皮改变：
色素脱失、紊乱、迁移，脉络膜新生血管，视网膜色素上皮细胞增生。
二、视网膜中央动脉阻塞的临床表现和治疗
临床表现：
症状：单眼，无痛性，视力锐减（数秒内），一过性黑朦。
体征：眼底：动脉细或银丝状、节段状。
网膜：灰白色，水肿。
*斑：“樱桃红色”。
瞳孔：直接光反射消失，间接存在。
治疗：
1.降低眼压：压眼球、口服降眼压药。
2.扩张血管：静脉、吸入、含化、球后、口服。
3.吸氧：混合氧。
三、视网膜血管炎的眼底表现、继发改变和治疗
眼底表现：
①周边视网膜小血管闭塞
②复发性玻璃体出血
③视网膜新生血管
继发改变：
大量玻璃体出血—新生血管膜—视网膜脱离—视力丧失。
治疗：
病因、激光、玻切、光凝等治疗。
四、Coats病眼底改变和鉴别诊断
眼底改变：
毛细血管、静脉扩张，微动脉瘤，脂质沉着，胆固醇结晶，硬性渗出，网膜脱离。
鉴别诊断：
①视网膜母细胞瘤
②永存原始玻璃体增生症
③先天性白内障
五、糖尿病视网膜病变分型
分型：
单纯型：Ⅰ微动脉瘤、点片状出血
Ⅱ硬性渗出
Ⅲ絮状渗出
增殖型：Ⅳ新生血管、玻璃体出血
Ⅴ新生血管、纤维增殖
Ⅵ新生血管、纤维增殖伴视网膜脱离
六、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床表现
临床表现：
症状：视物不清、变暗、变小、变色、变形,视力减退。
体征：眼底：*斑轻度水肿，中心光反射消失，暗红色。
FFA：荧光素渗漏点、强荧光斑。
七、年龄相关性光斑性分型和各型临床表现
干性：萎缩性、非新生血管性
症状：中心视力进行性下降
体征：*斑区玻璃疣，视网膜色素增生，视网膜，脉络膜毛细血管萎缩。
湿性：渗出性、新生血管性
症状：物体直线弯曲，视力迅速下降，中心或周边视野暗点。
体征：玻璃疣合并有视网膜下新生血管膜，伴出血、渗出色素环，纤维化。
八、视网膜脱离分型、临床表现、治疗
分型：
①孔源性
②牵拉性
③渗出性
临床表现：
症状：眼前闪光、漂浮物、视野上方出现黑幕或阴影。视物变形。周边或中心视力下降。
体征：视网膜隆起合并有视网膜裂孔。眼压低，裂孔最常出现的部位为颞上方
治疗：
手术封闭裂孔，光凝、电凝、冷凝、玻璃体切割，气体或硅油填充等。
九、视网膜色素变性的病因和临床表现
病因：
遗传性病、锥、杆细胞营养不良。
临床表现：
症状：早期夜盲；以后视野缩小；晚期管状视野，辩色力差，双眼。
体征：周边视网膜见“骨样细胞”，视盘呈蜡样，视网膜小动脉细，视网膜青灰色。ERG异常。
十、视网膜母细胞瘤
分期：
①眼内期
②青光眼期
③眼外期
④转移期
检查：
B超、CT、CDI
治疗：
保守：局部放疗，局部切除，电凝。
手术：眼球摘除，眶内容切除联合放疗、化疗。
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