白癜风诊疗体系 http://www.niupixuanzl.net/如今糖尿病早已不是什么陌生的疾病，还在认为糖尿病只是老年人的“专利”吗？NO！NO！NO！5G冲浪的你是否知道35岁的知名经纪人杨天真女士为治疗糖尿病切掉半个胃23岁电竞选手UZI因糖尿病离开自己喜爱的“战场”湖南22岁女子因糖尿病酮症酸中*进ICU抢救“甜蜜的烦恼”正在慢慢夺走年轻人的健康糖尿病为何越来越年轻化？许多年轻人将可乐、奶茶等高糖饮料当做自己的快乐续命水，火锅、撸串也样样不落，长期的高糖高脂饮食损害了胰岛功能，并且高热量的摄入引起肥胖和胰岛素抵抗，最终导致胰岛素分泌不足，引起血糖升高，增加了糖尿病的患病风险。糖尿病并发症众多，可导致眼、脑、心、肾、神经、足等的损害，从而导致残疾和死亡。我国糖尿病患病人数众多，每3个糖尿病患者中就有1例出现糖尿病病性视网膜病变，而每3例糖尿病性视网膜病变患者中，就有1例面临失明的风险。
患者纪实
候某某，48岁，自觉双眼视力下降2月余，糖尿病病史5年，经邻居介绍特来我院就诊，门诊查视力：右眼0.2，左眼0.25，散瞳查眼底发现患者双眼视网膜散在出血、渗出，右眼可见陈旧性激光斑，行OCT检查示双眼*斑水肿，诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变、双眼*斑水肿”，建议患者行玻璃体腔药物注射术治疗。经过3个月积极治疗，每月玻璃体腔注射一次抗VEGF药物，患者的视力得到了明显改善，视力：右眼0.8，左眼1.0，*斑水肿也基本消退。患者对治疗效果十分满意。
什么是糖尿病性视网膜病变？
糖尿病性视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
糖尿病性视网膜病变有什么表现？
在糖尿病早期可能完全没有症状，随着糖尿病的发展，会慢慢出现视力下降、眼前黑影、视物变形甚至失明等症状。
糖尿病导致的视功能损害是不可逆的，因此早期的眼科筛查、诊断和治疗十分重要。
糖尿病早期的眼科筛查包括什么？
1）视力、验光：视力是反应视功能情况的重要指标之一。通过检查可了解远视力和近视力。
2）眼压：测量眼球内压力，是筛查青光眼的重要手段
3）裂隙灯：详细检查眼睛结构
4）散瞳查眼底：由眼底病医生全面检查眼底，筛查有无糖尿病性视网膜病变
5）眼底照相：客观详细记录眼底情况
正常眼底图
糖尿病性视网膜病变眼底图
糖尿病患者如何随诊？
1）Ⅰ型糖尿病患者在确诊5年后需开始眼底检查，并每年复查一次；2）Ⅱ型糖尿病患者在确诊时需立即行眼底检查，并每年复查一次；3）已确诊的糖尿病孕妇需在妊娠早期进行眼底筛查4）对于已出现视网膜病变的随诊：
糖尿病性视网膜病变的治疗方法？
1、激光治疗。通过激光治疗，破坏视网膜新生血管和无灌注区，避免新生血管引起严重的并发症，从而保留中心视力。激光治疗一般在门诊进行，每次约20分钟。
2、玻璃体药物注射治疗。通过往眼睛里注射抗血管内皮生长因子的药物来消除新生血管和*斑水肿，从而达到控制病情进展，尽可能提高视力的目的。目前常用的药物有阿柏西普、康柏西普、雷珠单抗等，这些药物已进入医保目录。
3、手术治疗。玻璃体切除术是针对糖网晚期的有效治疗方法，通过手术清除玻璃体积血，切除眼内增殖膜，术中配合激光治疗，眼底病变严重的患者还需要向玻璃体腔中填充惰性气体或硅油，治疗目的是阻止病情进一步发展，挽救视功能。
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