值得收藏的几个骨科病中医秘方 http://www.shanhouwan.net/wsstx/6950.html导读：对于糖尿病肾病的治疗，除了我们已经熟知的RAAS抑制剂、SGLT-2i和GLP-RA，未来可能还会有哪些药物走进临床呢？
糖尿病肾病——肾衰竭的重要病因
在世界多国，糖尿病肾病（DKD）是糖尿病患者进展为终末期肾脏病（ESKD）的主要病因，美国约为47%，马来西亚、新加坡等国占比60%以上。
糖尿病人群中会有很相当一部分发展为DKD，有研究对1型糖尿病（T1DM）患者进行了平均24年的随访，发现接受强化治疗的患者中有23%会发生蛋白尿，接受常规治疗的患者中有36%会发生蛋白尿；英国前瞻性糖尿病研究中，科研人员对T2DM（T2DM）患者进行了平均15年的随访，发现38%出现蛋白尿，28%出现肾功能损害。在一些区域性的研究中，糖尿病人群慢性肾脏病（CKD）的患病率在30%-80%。
由于DKD在临床表现、组织病理学和进展速度等方面存在明显的异质性，因此难以制定精准而又有效的治疗策略。医疗界先前认为蛋白尿会先于肾功能下降，但最近的流行病学研究显示，有些患者在未出现蛋白尿的情况下即可表现出肾功能不全。而其他并发症，如高血压、肥胖和痛风也会影响DKD的临床进程。
DKD的病理生理复杂且受到多因素影响，如代谢和血流动力学因素等，这些因素会诱导细胞内信号通路的激活、氧化应激、缺氧、自噬失调和表观遗传学改变，进而导致肾脏炎症和纤维化。近年来，两类新型抗糖尿病药物——钠-葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂和胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂因经证实具有额外的肾保护作用受到广泛
