北京治疗白癜风哪家医院正规 http://pf.39.net/bdfyy/糖尿病视网膜病变
爱眼护眼，让糖网远离
糖尿病是全身代谢性疾病，容易导致很多全身并发症。在眼部最常见、对视力影响最大的就是糖尿病性视网膜病变（DR）。
糖尿病患者随着病程延长，视网膜病变发病率逐渐增加，国际糖尿病研究资料证实：
糖尿病发病5年以上者，糖尿病视网膜病变的发病率为20％～50％；
患糖尿病8年后视网膜病变占50%；
20年以上者为70％。
并且由于病程不可逆，严重者导致失明，对眼睛的危害极大。
定义
糖尿病视网膜病变：是由糖尿病引起的眼底病。
1.为糖尿病严重并发症之一；
2.是工作人群首要的致盲性眼病；
3.病理特征：以视网膜血管闭塞性循环障碍为主。
“秘传证治要诀”认为：三消久之，精血既亏，或目无视，或手足偏废如风疾……
临床表现
早期：可无症状；眼底*斑外的少量出血，患者基本察觉不到；只有通过检查才能早期发现；容易忽视。
中期：视力逐渐减退或眼前黑影；眼底出血、水肿累及*斑，或者出血已经到玻璃体腔；此时是治疗的关键时期；一旦错过，容易致盲。
晚期：视力严重下降或者眼痛；严重视网膜增殖、出血，或者新生血管性青光眼；此时是治疗是保眼球；致盲率极高，可能眼球摘除。
Tips：糖尿病患者视力下降的过程，犹如“温水煮青蛙”，早期不察觉，中、后期又极容易自认为是视疲劳、白内障、老花眼等等，而再次错过治疗时机…
并发症
1.玻璃体出血
2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变（DPVR），牵引性视网膜脱离
3.虹膜红变，新生血管性青光眼
眼部检查
眼底荧光血管造影（FFA）
1、观察视网膜的供血；
2、区分和定位新生血管（芽）和异常视网膜血管；
3、观察和定位视网膜的无灌注区，*斑血供以及水肿；
OCT/OCTA：快速，无创，精细
OCT可以明确*斑水肿有无以及水肿程度，随访治疗的效果。
OCTA无创观察*斑区域的供血以及血管情况。
治疗
一、全身内科情况的控制，尤其是“三高”
强调点：血糖、血压一定要平稳控制，切忌高高低低，大起大伏。
二、眼部控制
1、早期患者：严格控制糖尿病等原发病，减慢病情的发展。
2、中期患者：需要内服外治中药或者改善微循环的药物治疗。
3、重度患者：需要激光治疗联合中药等治疗，或者联合眼内药物注射治疗。
4、出现严重并发症的患者：手术+激光+眼内注射抗VEGF等药物等多项联合治疗。
视网膜激光光凝
1、激光高耗氧量的视网膜，减少整体需氧量；
2、增加*斑的需氧量；
3、避免产生新生血管，并使其消退。
------------丢卒保帅
玻璃体切割手术
1、玻璃体出血
2、PDR，牵拉视网膜血管导致反复出血
3、牵拉性视网膜脱离
重在预防
1、糖尿病一经确诊，立即行眼底检查并定期随访；
2、全身控制：“三高”控制；
3、适当运动，合理饮食，戒烟限酒。
Tips：
小贴士：糖尿病病控制好，并定期眼科检查，基本就不用担心失明啦！
糖尿病并发症可防可控！！！
作者简介：
邹红，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，上海中医院眼科医生。上海市高级中西医结合人才，上海中医眼科学会委员，上海市中西医结合学会眼科委员。
邹红医师专家门诊时间：（如临时变动，以医院发布为准）
周二下午：上海中医院西院普安路号
周五下午：上海中医院东院张衡路号
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