对排名第一位的致盲性眼病,患者如何自我管 [复制链接]

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糖尿病视网膜病变（俗称“糖网”）与糖尿病*斑水肿是糖尿病患者失明的首要原因，也是糖尿病患者最担心的眼部并发症。据统计，我国每10位糖尿病人中，可能就有4名并发糖尿病视网膜病变，它已经成为成年人排名第一位致盲性眼病，杀伤力巨大。

01

糖尿病*斑水肿发病率高受多种因素综合影响

糖尿病并发症一直是无数患者的梦魇，我国有着数以亿计的庞大患病群体，随着病程的延长，并发症带来的健康威胁越来越明显。糖尿病视网膜病变是糖尿病带来的严重并发症之一，它会导致眼底水肿、出血甚至失明等严重后果。在这其中，影响视力最主要的因素就是糖尿病*斑水肿。

*斑是眼睛里最重要的结构，糖尿病病人由于长期处于高血糖状态，会引起视网膜血管渗透性改变，进而导致糖尿病视网膜病变，严重会造成患者失明。

据流行病学调查统计显示，我国患有糖尿病的人数约为1.2亿人，平均每10人中就会约有一人患有糖尿病。而在糖尿病患者群体中，有三分之一的人出现糖尿病视网膜病变，严重影响视力，甚至有失明的风险。

对于已经出现糖尿病视网膜病变的患者来说，其患有糖尿病*斑水肿的几率就会大大增加。无论是轻度糖尿病视网膜病变，还是重症糖尿病视网膜病变，糖尿病*斑水肿都是影响糖尿病病人视力健康的最主要的原因，也是糖尿病人群失明的最主要的原因。

该疾病在早期并无明显症状，其进展是一个隐性且慢性的过程，但随着糖尿病的病程越来越长，患者发生糖尿病眼底改变的几率也就越来越大，发展至中后期除了视力减退以外，同时还会伴随一些其他的症状，如看东西变弯曲、变小、变暗等，此时糖尿病*斑水肿对患者的视功能已经产生了明显的影响，必须采取果断的措施避免引起视网膜结构的损伤，如果不及时治疗的话，患者视功能将会难以恢复，导致失明。

患有糖尿病的患者应定期检测眼健康，通过简单的眼底照相即可看出*斑区有无渗出和水肿。如果发现异常的话，则需要进行视网膜断层扫描检查，该检查能精确诊断有无*斑水肿和严重程度，为治疗提供了可靠的指标。

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02

开展糖尿病*斑水肿预防工作早诊早治是关键

一旦确诊患有糖尿病*斑水肿，该如何治疗呢？

早发现、早诊断对治疗糖尿病*斑水肿非常关键。需要做到两点：一是患有糖尿病病程在10—15年的患者，都会引起糖尿病视网膜病变，所以得了糖尿病就要终身进行眼睛的检查；而是如果确诊患有*斑水肿，还需要进行视网膜断层扫描，明确疾病的严重程度，再进行治疗。

至于治疗方法和手段，目前国内外在治疗糖尿病*斑水肿上已经达成了共识，第一线治疗方案是相关指南中推荐的眼内注射，此种方法能够改善视网膜血管的通透性，减少*斑水肿的出现。

此外，据了解，年，国内首个获批用于糖尿病性*斑水肿（DME）治疗的抗VEGF类药物阿柏西普眼内注射液被正式列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）》。抗新生血管药物的出现在眼科疾病治疗领域具有里程碑似的意义，很多眼科疾病如老年性*斑病变、静脉阻塞引起的*斑水肿等都和VEGF有着密切的关系，规律使用能够帮助患有糖尿病*斑水肿的患者保持良好的视觉功能，维持良好疗效。

作为一种难治性的慢性疾病，糖尿病性*斑水肿在规范治疗的基础上，患者还应如何自我管理？

无论是糖尿病*斑水肿还是糖尿病视网膜病变的其他并发症所造成的视力减退，归根结底还是要控制好血糖，有些病人还合并有高血压、高血脂等疾病，因此调整生活习惯是实现健康管理的重要方式。同时患者要规律的进行眼科检查，这样才能及时发现眼底病变进展，从而进行相应的治疗。

从得糖尿病到发生糖尿病眼底病变，是需要很长时间的，有足够的时间来预防把血糖控制好。控制高血压，控制高血脂，糖尿病的眼眼底病变发生就会延缓。此外，糖尿病患者在早期视觉受损之前，没有视力障碍，但并不代表着眼底病变不发生发展。要明确患者糖尿病类型、目前病程，随着病程长短决定随访密度，及时采取一些干预措施，确保糖尿病病人终生“看得见”。