为什么医生眼里糖尿病可能比癌症还可怕 [复制链接]

接上周日。

王立铭教授认为，2型糖尿病有三个重要的特点。特点一：发病初期毫无征兆第一个特点是，这种疾病刚发生的时候完全无法察觉。对于大多数糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者，当出现“三多一少”症状时，病情往往已经比较严重了。这是为什么呢？为了解释这个问题，我们先看一下糖尿病患者为什么会“三多一少”。“多饮”和“多尿”，这是互为因果的一组症状。本来人体是不希望过多排尿的，因为在自然界水分可能是稀缺的资源。所以肾脏会尽可能把水分留在人体中，只用最少的液体把废物排出体外。多尿症状的出现，是因为在高血糖的条件下，肾脏的功能受到影响，没法全力吸收水分，因此会让更多的水分通过尿液排出体外。而多尿，当然会导致人口渴和大量饮水。“多吃”和“消瘦”也是互为因果的一组症状。你可能直观上觉得，血液里糖分特别多，人体细胞会获得大量的能量，所以人会变胖？恰恰相反，在胰岛素系统失灵的时候，人体细胞压根就感觉不到血糖的存在。血糖无法被正常吸收，反而都从尿里白白流失掉了。所以时间一长，人体反而会进入缺乏营养的状态，体重下降和暴饮暴食同时出现，也就不奇怪了。所以，“三多一少”的症状，是血糖非常高，而且持续好一段时间后才会出现的。如果血糖仅是有一点偏高，或者仅是有一两天偏高，都不足以让肾脏的功能、人的体重这些指标被严重破坏，导致明显的症状。所以，在糖尿病发展的早期，人们根本无法察觉。特点二：一旦开始就极难逆转第二个特点是，糖尿病一旦开始发病，就会进入几乎不可逆的持续恶化状态。这个过程可以被控制，但是几乎无法彻底让它停下，更几乎不可能缓解和逆转。年的一项研究显示，糖尿病人一旦发病，疾病彻底缓解和消失的比例只有0.01%，哪怕部分缓解的也只有1%多一点。换句话说，绝大多数糖尿病人最多是一个“小输当赢”的结果。这种不可逆的特性是怎么来的呢？因为，2型糖尿病的发病过程，却是一个逐级放大的正反馈循环。首先，人体细胞对胰岛素失去反应，所以血糖居高不下；当人体最终意识到血糖升高之后，赶紧通知胰腺beta细胞，生产和释放更多的胰岛素；beta细胞收到通知，会开足马力生产胰岛素；到最后，beta细胞不堪重负，甚至死亡。而beta细胞死亡的越多，人体调节血糖的能力就会越差，就会让血糖更高，从而身体就会逼迫beta细胞生产更多的胰岛素……所以，在这个正反馈循环的驱动下，糖尿病会朝着越来越严重的方向一路狂奔，结果就是非常可怕的糖尿病并发症。一个患糖尿病达到10年的人，如果对血糖控制不力，出现并发症的概率高达98%。有三种最常见的严重糖尿病并发症：糖尿病视网膜病变——简称“糖网”；糖尿病肾病——简称“糖肾”；糖尿病足——简称“糖足”。在中国，肾衰竭（依赖透析才能生活）患者的1/3，失明患者的一半，截肢患者的60%，都是糖尿病导致的。而这些并发症，仅仅是糖尿病恶果的一小部分。糖尿病还会广泛的引发其他的慢性疾病，比如高血压和高血脂。在糖尿病、高血压和高血脂的共同施压下，会导致心肌梗塞和脑卒中（中风）。每年全世界有近万糖尿病人过早死亡，主要就是这些心脑血管病导致的。

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明天接着说第三个特点。