在中国，糖尿病性视网膜病变，已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐渐年轻化发展趋势。据英国医学杂志（BMJ）报道，中国糖尿病患病率为12.8%，据此估计我国约有1.亿人罹患糖尿病。在我国成年人糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变患病率高达24.7％～37.5％。而且随着糖尿病病程进展，糖尿病性视网膜病变的患病率越高，病情也越重。一般而言，到了晚期，糖网患者将几近失明，且无法挽回已丧失的视力。医院眼科赵朋波医师带您走近隐形的致盲杀手—糖尿病性视网膜病变，一起来揭开它神秘的面纱！
赵朋波，博士，中西医结合眼科方向。毕业于北医院眼科。发表SCI及核心期刊论文10余篇，其中以第一作者发表的核心期刊4篇，SCI1篇（影响因子4.）。曾参与国家级、市级科研基金项目5项，目前主持西城区级课题1项。专业擅长中西医结合治疗眼科病。
出诊时间：周一至周五全天。
1、什么是糖尿病性视网膜病变？
在眼睛里有类似于照相机底片一样的视网膜，视网膜上分布了很多血管，高血糖会破坏微小血管，导致视网膜缺血缺氧，从而造成视网膜微血管瘤的形成、出血、渗出、玻璃体出血、新生血管形成以及视网膜增殖性改变。
2、糖尿病性视网膜病变临床症状？
在早期无明显症状，病情发展到晚期或累及到*斑才开始出现不同程度的视力异常，如视物模糊、扭曲、遮挡视线的斑块或条纹、眼前黑影飘动、突然失明等。本病通常为双眼发病。
3、糖尿病性视网膜病变发生的原因
（1）体内高血糖会破坏视网膜微血管，这些被破坏的视网膜微血管容易发生渗漏，进而引起视网膜渗出、水肿和出血。
（2）糖尿病损伤视网膜微血管后，会导致视网膜缺血缺氧，为了弥补缺血缺氧，视网膜上会形成新生血管，这些新生血管都是病理性的，容易破裂，进而引起视网膜大出血。
4、糖尿病性视网膜病变需哪些检查？
（1）散瞳眼底检查+彩色眼底照相：本病发病早期无明显症状，需散瞳检查眼底，才能发现微血管瘤、小的出血点等早期眼底改变。
（2）光学相干断层扫描（OCT）及OCTA：糖尿病性视网膜病变发病到一定程度，往往累及*斑处，而OCT及OCTA在诊断糖尿病性*斑水肿方面具有较大的优势。
（3）眼底荧光血管造影（FFA）：这是糖尿病性视网膜病变诊断的金标准，可以确定本病的分期和进展程度，以便于进一步选择更合适的治疗方案。
5、糖尿病性视网膜病变如何治疗？
全身治疗：严格控制血糖、血压及血脂。
眼科治疗：本病早期主要以改善眼底血管微循环为主，根据本病进展后所处的阶段，可选择一种或多种方法联合治疗：
1)视网膜光凝术：可以阻止渗漏液进入*斑区，减少*斑水肿的形成；破坏无灌注区；改善周围视网膜氧化情况；降低促血管生成因子的产生。
2)抗VEGF治疗：有效减少VEGF导致的新生血管形成。
3)玻璃体切割术：针对增殖性糖尿病性视网膜病变出现的玻璃体出血、增殖膜以及视网膜脱离，玻璃体切割手术联合眼底激光是重要的治疗方案。
6、糖尿病性视网膜病变如何预防？
（1）早诊断：糖尿病患者应当加强对眼底常规检查的重视。多次眼科检查正常者，可考虑每2年检查1次；如有糖尿病性视网膜眼底改变，建议每年至少进行一次眼科检查。可根据DR眼底病变进展及其对视力的危害，增加随诊频率。
（2）早干预：糖尿病性视网膜病变的主要危险因素有高血糖、高血压、血脂异常等。因此，要严格的控制血糖、血压和血脂，可以有效降低糖尿病性视网膜病变的发病风险和延缓本病的病程进展。
（3）早治疗：根据糖尿病性视网膜病变的病程阶段，选择激光、手术等合理的治疗方案。
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