我的健康我做主
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的重要微血管并发症之一，也是主要致盲性眼病，我国糖尿病视网膜病变的患病率逐年升高，患病率高和缺乏及时、规范诊治是我们面临的主要问题，其临床常表现为视线模糊、视力下降，目前并无特效的方法进行治疗。
壹
糖网病致盲的三大原因
1、玻璃体出血；
2、视网膜脱离（RD）；
3、虹膜新生血管及新生血管青光眼；
治疗措施也主要针对这三大原因。
糖网病的治疗
一、药物治疗
㈠严格控制高血糖：血糖控制标准：HbAlc＜7%;
1.积极治疗糖尿病：饮食控制及有效降糖药
2.低脂肪、高蛋白饮食及小剂量阿司匹林
3.改善微循环及抗氧化
4.长期控制糖尿病，维持血糖在正常水平
㈡控制高血压、高血脂
㈢戒除不良习惯
㈣积极控制其它并发症
（五）曲安奈德与激光治疗联合应用效果较好
贰
二、激光治疗
㈠非增殖期：局部光凝
主要针对*斑水肿，适应征：
1.*斑中心或距中心凹um内视网膜增厚
2.*斑中心或距中心凹um内有硬性渗出或合并视网膜增厚
㈡弥漫性*斑水肿：格子样光凝
㈢增殖前期
PDR(三期重度)（全视网膜光凝PRP）
由于大面积毛细血管无灌注及视网膜广泛水肿,已不适宜做局部光凝。
增殖期：全视网膜光凝（PRP）
各种局部光凝示意图
新鲜的光凝癍
陈旧的光凝癍
全视网膜光凝示意图
叁
三、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）
近10年的临床应用表明：抗VEGF药物治疗*斑水肿效果明显，并可作为玻璃体手术前的辅助治疗；
目前临床有四种抗VEGF制剂：雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普、康柏西普。每月一次，一般连用三次，
有报道抗VEGF联合激光治疗或与激素（曲安奈德）联合效果更好。
缺点：1、价格昂贵；2、晚期可能加重缺血；
四、玻璃体切割术
适应征：
1.严重的玻璃体出血，已妨碍眼底检查＞3月；
2.增殖性玻璃体视网膜病变（PVR），牵拉视网膜血管导致反复出血；
3.已发生视网膜脱离（RD)；
4.增殖膜已侵犯*斑或已发生视网膜裂孔；
5.致密的*斑前出血已3个月。
6.光凝无法抑制的病变；
7.虹膜新生血管，新生血管青光眼；
玻璃体手术的意义
清除混浊的屈光间质（玻璃体积血）；
解除牵引，视网膜复位；
完成全视网膜光凝(PRP);
防止失明，保持有用视力；
糖网病早期玻璃体手术的优点是在视网膜不可逆损伤前达到治疗效果，保存较好视力；
总之，糖尿病及其并发症的控制和治疗任重而道远，不仅是糖网病(DR），其他并发症也需要我们多
