80以上的糖尿病患者不知道自己患有糖尿 [复制链接]

我国2型糖尿病患者中糖尿病肾脏疾病的患病率10%-40%，已成为尿*症的主要原因。

80%以上的糖尿病患者不知道自己患有糖尿病肾病，知道自己有糖尿病肾病的患者中，治疗率不足50%。

这一现状导致发现糖尿病肾脏疾病，即进入晚期，需要透析治疗

糖尿病肾病在男性和女性中可以分别减少预期寿命达14.8年和16.9年，给家庭和社会带来了沉重的医疗负担。

早期预防、诊断与治疗糖尿病肾病，对提高糖尿病患者存活率、改善生活质量具有重要意义。

糖尿病肾病可以分为五期

第Ⅰ期：肾小球高滤过期

此期主要表现为肾小球滤过率(GFR)增高，如果及时纠正高血糖，GFR变化仍可逆转。此期病理检查除可见肾小球肥大外，无其他器质性病变，微量白蛋白尿测定可阴性。

第Ⅱ期：无临床症状的肾损害期

此期可出现间断微量蛋白尿，患者休息时尿白蛋白排泄率(UAER)正常（20μg/min或30mg/d），应激时（如运动）增多，超过正常值。在此期内，患者GFR可仍较高或降至正常，血压多正常。此期病理检查可发现（常需电镜检查确定）肾小球早期病变，即系膜基质轻度增宽及肾小球基膜(GBM)轻度增厚。

第Ⅲ期：早期糖尿病肾病期

出现持续的微量白蛋白尿(UAER持续在20～μg/min或30～mg/d)为标志，但尿常规化验蛋白仍为阴性。此期患者GFR大致正常，血压常开始升高。病理检查肾小球系膜基质增宽及肾小球基膜(GBM)增厚更明显，小动脉壁出现玻璃样变。一般认为从此肾脏病变已不可逆。

第Ⅳ期：临床糖尿病肾病期

尿常规化验蛋白阳性即标志进入该期，此期病情发展迅速，三四年内出现大量蛋白尿(3.5g/d)及肾病综合征。严重肾病综合征病例常呈现大量腹腔积液及胸腔积液，利尿治疗疗效差。此期患者GFR已减低，血压明显升高。病理检查肾小球病变更重，部分肾小球已硬化，且伴随出现灶性肾小球萎缩及肾间质纤维化。

第V期：肾衰竭期

从出现大量蛋白尿开始，患者肾功能加速恶化直至肾衰竭。患者出现肾性贫血。糖尿病肾病与多数原发性肾小球疾病不一样，患者虽然已经进入肾功能衰竭期，可是尿蛋白量却不减，可呈现肾病综合征。这将增加晚期糖尿病肾病患者肾脏替代治疗的困难，因为患者更难维持营养，更易出现并发症。此时若做病理检查，将能见到晚期肾脏病变，即多数肾小球硬化、荒废，多灶性肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化。

学会预防糖尿病肾脏疾病的方法

定期检测尿白蛋白/肌酐

肾脏发生损害的最早表现为在尿中出现微量白蛋白。因此在排除其他因素导致的肾病后．可以通过检测尿白蛋白/肌酐以了解肾脏损伤的程度。所以，消渴病病人（尤其已患病数年者）一定要定期检查，评估肾损伤程度，以便及时发现早期（第Ⅰ～Ⅲ期）消渴病肾损害，积极治疗。

严格地控制血糖

在确诊糖尿病之后，需要尽早把血糖值、糖化血红蛋白控制在正常范围内，对预防糖尿病肾病有重要的作用。

控制血压

糖尿病患者需要将血压控制在高压毫米汞柱、低压80毫米汞柱以内。

降低血脂

糖尿病患者如果同步患有高血脂等疾病，需要同步降低血脂。

重塑健康生活方式

健康饮食、规律运动、尽量戒烟、少喝酒、控制每日食盐、食用油用量、控制体重在正常范围等，有利于减缓糖尿病肾脏疾病的进展，保护肾功能。