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狼疮性肾病是什么梗 [复制链接]

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系统性红斑狼疮(SLE)

常易累及肾脏

且大部分肾病的就诊

都是因为蛋白尿

于是尿蛋白是SLE患者

非常重视的一项指标

很多患者在病情控制后

尿蛋白一直无法转阴

真是心力交瘁

到底是什么原因?

蛋白尿一定要转阴吗?

今天就一起探讨探讨

什么是尿蛋白?

尿内出现蛋白就称为蛋白尿,也叫尿蛋白。正常人体的尿液可以有少量的蛋白,叫生理性尿蛋白。如果出现以下情况时,就需引起重视了:

·1周内3次尿蛋白定性检查阳性,通常用“+”表示;

·尿蛋白定量>mg/24h;

·尿蛋白/尿肌酐>0.2mg/mg;

·1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。

蛋白尿消失是最终治疗目的吗?

狼疮患者相关指标达标多年,单是尿蛋白阳性,更换过很多治疗方案,结果并不向预期发展。蛋白尿消失是治疗的最终目的吗?并不一定。

狼疮性肾病的治疗目标是保护肾功能,预防疾病的复发,避免治疗使肾损伤,提高生活质量和生存率。

当尿蛋白/肌酐0.2mg/mg,或24h尿蛋白定量mg时,肾功能的进展较缓慢。当尿蛋白控制在上述标准以下,镜检尿无明显红细胞,肾功能无异常时,狼疮性肾病就可完全缓解。一般在治疗半年至一年内达标即可。

尿蛋白出现阳性,一定是疾病出现复发吗?

经过治疗后尿蛋白转阴,短时间又复阳了,是肾病复发了吗?答案是否定的。

疾病复发可能会出现尿蛋白阳性,但剧烈运动、高热、女性生理期、泌尿道感染等其他原因都可能引起。

一项指标说明不了什么,如果身体各项指标正常,尿蛋白偶尔小幅度波动,也不用过分担忧。当SLE患者存在着长期大量蛋白尿,应该及时治疗。

说了这么多,尿蛋白到底该怎么治疗?

虽然许多SLE患者的尿蛋白”没什么大碍,多注意休息“就可以,但另一部分SLE患者确实存在着长期大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/24h),应该及时治疗。

01常规治疗

非禁忌证情况下,羟氯喹可作为狼疮性肾病患者的一线治疗用药。尿蛋白定量>0.5g/24h或尿蛋白/尿肌酐>0.5的患者,建议使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂(ACEI或ARB)治疗,但孕妇禁用。合并高血压的患者,可将血压控制在≤/80mmHg。

02据肾脏活检病理类型的分型治疗

I型和II型狼疮性肾炎通常可不需免疫抑制剂治疗。III型和IV型狼疮性肾炎需要积极使用激素+免疫抑制剂治疗。VI型通常需要替代治疗而非免疫抑制剂。

03妊娠妇女狼疮性肾炎的治疗

妊娠期狼疮性肾病患者需由风湿免疫科、妇产科、新生儿科、肾内科等多学科团队共同制定治疗方案。如果尿蛋白持续阳性,医生告诉你多注意休息,身体无异常,请相信医生,不要去服用一些偏方,去没医院拿药。保持乐观的心态,适当运动,相信专业的医生才是病情恢复的最佳选择。

撰稿:陈红梅

个人简介:医学硕士、住院医师,主要从事类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨质疏松、干燥综合征、糖尿病等风湿免疫相关及代谢性等疾病的诊疗,发表核心期刊2篇。

内分泌代谢科简介

内分泌代谢科于年成立治疗小组,年独立成科。经过26年的不懈努力,科室现已发展成为集临床、科研、教学、预防为一体的综合性学科,主要从事糖尿病、甲状腺、骨质疏松、痛风、肥胖、肾上腺等内分泌代谢疾病的临床、科研、教学、预防工作。

目前抚河院区开设病床60张,朝阳院区病床46张,专科医师23名、护理人员35名,其中博士3名、硕士研究生16名、高级职称9名、糖尿病护理专科护士2人、国际伤口治疗师1名、中医护理师1名、糖尿病教育护士2名、足病护士1名,公共营养师8名。

近5年获得国家自然科学基金3项,国家级、省部级、地厅级科研项目40多项,其中1项达国际先进水平,7项达国内领先水平,分别获江西省科技进步三等奖1项、南昌市科技进步一等奖1项、二等奖4项、三等奖3项。发表学术论文余篇,其中SCI论文20篇。

科室在甲状腺疾病诊治、健康教育、慢病管理等方面享有一定盛誉。

科室荣誉

▲宁光院士团队定点研究单位

▲国家标准化代谢性疾病管理中心分中心

▲国家级“青年文明号”集体

▲国家卫健委“全国改善医疗服务先进典型科室”

▲国家卫健委“优质服务岗”

▲国家代谢疾病临床医学研究中心协同研究成员单位

▲中国糖网筛防工程示范基地

▲全国糖尿病健康教育管理示范单位

▲卫生部“中国糖尿病一体化管理模式”推广示范基地

▲卫生部医疗质量万里行——骨质疏松诊疗技术协作基地

▲体医融合糖尿病运动康复联盟常务理事单位

▲江西省医学学科省市共建先进科室

▲江西省总工会“工人先锋号”荣誉称号

▲江西省“青年文明号”集体

▲南昌市内分泌科质量控制中心

▲南昌市重点专科

▲南昌市糖尿病重点实验室

▲南昌市糖尿病骨质疏松科技创新团队

▲江西省中西医结合学会骨质疏松及骨矿盐疾病专业委员会挂靠单位

▲南昌市糖尿病护理专业委员会挂靠单位。

图片:来源于网络,版权归原作者所有

供稿:内分泌代谢科陈红梅

编辑/校对:任维胡佳

初审:段鹏吴和平

审核:王珑珑

审定发布:吴丽萍

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