眼底一张照
慢病早知道
糖尿病在我国已成为影响人们健康和生命的常见病,其致残率、致死率仅次于心、脑血管病及癌症。糖尿病患者约有70%会出现全身小血管和微血管病变,其中,糖尿病性视网膜病变(简称“糖网”,DR),是糖尿病性微血管病变中最严重的并发症之一,据统计,患糖尿病18年以上者,90%有视网膜病变。它也是具有特异性改变的眼底病变,严重危害着糖尿病患者的视力健康。糖尿病视网膜病变特点
糖尿病视网膜病变的特点为:早期无自觉症状,病变发展到*斑后出现不同程度的视力减退。患者常因视网膜水肿引起光散射自觉闪光。
在糖尿病性视网膜病变中,视网膜缺血、渗出及*斑水肿侵犯中心凹是视力减退的常见原因。甚至会出现玻璃体积血、增殖性玻璃体视网膜病变及牵拉性视网膜脱离,使视力严重减退甚至失明。
糖尿病视网膜病变眼底血管荧光造影(FFA)
早筛查、早诊断、早治疗
高血糖是导致糖尿病视网膜病变的危险因素,早期良好的血糖控制,可以显著减少“糖网”的发生与进展。这里着重强调的是个“早”字。而许多糖尿病友认为只要把血糖控制好,就不会发生“糖网”,这其实是不对的。糖尿病视网膜病变的出现并不决定于糖尿病本身的严重程度。
由于糖尿病视网膜病变早期对视力没有明显影响,患者也往往因为没有症状而不去眼科检查,但这并不代表一定没有眼疾,等到视力出现问题再就诊,病情往往已不是早期。有相当一部分糖尿病患者,常常把“糖网”所致的视物模糊误认为是老花眼而不以为然,白白错失治疗良机。因此糖尿病患者无论视力有无问题,医院进行眼底检查。
正常眼底彩照(左)及正常眼底荧光造影(右)
非增殖性糖尿病视网膜病变(左)
及正常眼底荧光造影(右)
我国《糖尿病视网膜病变防治指南》建议:
一、青春期前或青春期诊断的1型糖尿病在青春期开始(12岁后)筛查眼底,此后每年一次;
二、2型糖尿病人应在确诊伊始筛查眼底,每年随诊一次。对没有视网膜病变的糖尿病人,要每年检查一次眼底;
三、糖尿病合并妊娠者(非妊娠糖尿病),备孕前或怀孕前三个月应筛查眼底。如果被检查出有糖尿病性视网膜病变,那么患者就需要3个月到半年去查一次眼底,必要时给予激光光凝治疗,以维持良好的视力。
预防“糖网”需要综合管理,仅仅控制好血糖还远远不够,还要控制好血压、血脂、改善微循环、戒烟、保护肾脏等等。
专家建议
医院眼特检科夏云主任表示:糖尿病视网膜病变是严重的眼部并发症,但又是可防、可治的眼底病。在早期控制好血糖并持续
在进行糖尿病眼病筛查时,需要根据每个患者的具体病情,安排不同的检查项目,除了常规的视力及眼底检查之外,有些患者还需要进行眼压检测、裂隙灯显微镜检查、眼底照相、眼底光学断层扫描(OCT)、扫描激光眼底检查(SLO)、眼底荧光血管造影检查(FFA)检查等等。由于“糖网”的进展往往是不可逆的,为了摆脱失明的危险,一定要早筛查、早发现、早诊断、早干预、早治疗,并定期随访,保障并提高糖尿病患者的生活质量。
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撰稿:眼特检科袁芳编辑:*办王晓菊、陈文婷审核:*办*红
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