糖网病

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得了糖尿病,需要重视眼部疾病的早期防治, [复制链接]

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普通百姓经常说,血糖升高不可怕,可怕的是糖尿病并发症。糖尿病会引起多种并发症,而眼部并发症,是主要的致盲眼病之一。糖尿病患者发生失明的风险,是健康人群的25倍,每年新增的失明者中,约12%是糖尿病患者。因此,只有早发现、早治疗,才能挽救糖尿病患者的视力。如果预防意识不足,等到视力受损时,才看眼科,可能就会延误救治,造成不可逆的视力损失。

糖尿病眼病,种类较多,并且会造成不可逆的视力损伤,甚至发生失明,这种现象与眼睛的结构特点有关。由于晶体、玻璃体、视网膜血管、房水等,存在着特殊的生理属性,容易受到体液理化性质异常的影响。因此,血糖升高,长期得不到有效控制,就会对结膜、角膜、虹膜、晶体、视网膜、视神经、眼部肌肉带来影响,从而导致多种糖尿病眼病。

糖尿病患者需要认识到,糖尿病视网膜病变,也就是大家常识的糖网,并不是糖尿病眼病的代名词,糖尿病患者需要面对多种视力受损,应该全面预防糖尿病眼病。血糖升高,会引起多种眼部不适及疾病,比如,屈光不正,有时近视,有时远视。眼睑会反复发生睑腺炎或睑缘炎。结膜受到影响时,会反复发生结膜炎。角膜受到影响时,会出现干眼症。虹膜受到影响时,会导致虹膜炎或虹膜色素脱落。血糖异常,引起新生血管病变,会导致青光眼。如果眼部肌肉受到影响,会导致眼肌麻痹,容易出现用眼疲劳,或者发生复视或斜视。糖尿病患者发生白内障的风险,也会大幅升高,而最常见、也是最严重的糖尿病眼病,是糖尿病视网膜病变,简称糖网。

糖尿病视网膜病变,是常见的糖尿病微血管并发症,超过25%的糖尿病患者,会存在不同程度的视网膜病变,这种眼病,也是导致糖尿病患者失明的主要原因。值得注意的是,糖尿病视网膜病变早期,没有视力障碍,如果重视不够,等到出现视力改变,病情将难以逆转,病情进展较难得到控制,最终可能导致失明。因此,糖尿病患者必须定期进行眼底检查,只有这样,才能及时发现病情,采取治疗措施,挽救视力。

糖尿病眼病中,另外1个严重威胁视力的疾病,是青光眼。其中,新生血管性青光眼,是晚期并发症。由于眼内缺血及缺氧,房角和虹膜上,会产生新生血管,导致眼内液体无法正常排出,眼内循环受阻,眼内压力升高。这种青光眼,较难通过药物或手术控制,不仅会导致失明,而且会伴随难以忍受的头痛。

糖尿病眼病的发生,与糖尿病的发病时间有关,病程越长,眼睛受到损害的可能性越大。但是,如果能够规范治疗糖尿病,将血糖水平控制在稳定达标的范围内,就可以减缓糖尿病眼病的发生。此外,血压及血液黏度的控制,也很重要。糖尿病患者还要认识到,糖尿病眼病与糖尿病肾病,发病机制相似,主要是高血糖的毒性作用、糖基化终产物的生成、多元醇通路的活化、蛋白激酶的激活、细胞因子作用、血液流变学异常等,因此,糖尿病眼病与糖尿病肾病,往往同时或先后出现,所以,定期进行眼底检查,不仅能够及时发现糖尿病眼病,而且能够预防糖尿病肾病的发病风险。

根据相关防治指南的内容,建议青春期之前或青春期时诊断的1型糖尿病患者,应该从12岁之后,每年进行1次眼底检查。2型糖尿病患者,需要在确诊之后,就进行眼底筛查,每年至少复查1次。糖尿病患者,准备怀孕前3个月,应该进行1次眼底检查,如果发现糖尿病视网膜病变,就需要3个月进行1次复查,及时通过眼底造影检查,了解病情的进展。近年来的研究表明,高压氧治疗,可以显著改善糖尿病视网膜病变和黄斑水肿,早期治疗,有望拯救患者的视力。

爱谁,就把健康传给谁。

你的健康,我的

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