医治白癜风的知名专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170608/5441088.html宁波市民任女士最近在*门关转了一圈，由于严重的酮症酸中*，她在宁医院ICU经一天一夜的抢救才脱离险境。任女士为何会突发酸中*？背后的原因让人吃惊：原来她确诊糖尿病后不肯吃药，为降血糖，硬生生饿着，最后导致病情严重。专家提醒，糖尿病尚不能根治，控制血糖也不是一朝一夕的事，急功近利、旁门左道的做法很可能威胁到生命。
为降血糖，她两个月“成功”减掉20公斤
任女士今年56岁，是宁波本地人。两个半月前她体检被查出糖尿病，空腹血糖9.4mmol/L，餐后血糖13.2mmol/L，病情属于中等、初发，还没到注射胰岛素的地步。医生开了两种常用的口服降糖药，叮嘱她要按时吃药、按时监测，同时配合饮食和运动，减轻体重。
查出糖尿病时，任女士身高1米56，体重60公斤，体质指数（BMI）24.7kg/m2，属于偏胖体型。减轻体重有利于控制血糖？在得到医生的肯定答复后，一项计划在她心中成形：减肥，降血糖，不吃药。“患上糖尿病就要吃一辈子药，我接受不了。”任女士担心“是药三分*”。
但是减肥谈何容易？任女士不爱运动，只好采取最为简单粗暴的方法：节食。
之后，她的食量以肉眼可见的速度一天天变少。起初，戒零食，戒夜宵，渐渐地发展为戒荤腥，戒主食，经常一顿只吃几小口。饿得受不了怎么办？她就大量饮水，同时吃一点点蔬菜水果。
就这样，凭借钢铁意志，两个月时间任女士硬生生减掉了40斤，BMI降到16.4kg/m2，瘦成了“纸片人”。这么瘦了，血糖达标了吗？没有。尽管偶尔监测的空腹血糖已降为7.3mmol/L左右，但仍高于标准值。任女士打算“再接再厉”。
血液净化一天，用掉4万多毫升药液
减肥降血糖还没成功，身体却出了问题
但是，减肥降血糖的计划还没成功，任女士的身体却出了问题。半个月前，她出现奇怪症状：明明没吃什么东西却总感觉腹胀，还伴随恶心呕吐。医院查出尿酮体阳性，按糖尿病性酮症治疗几天毫无起色，症状反而越来越重。本月初，她被转到宁医院。
当时的任女士精神疲软、呼吸深大、腹部膨隆，检查提示严重酸中*，电解质紊乱，多项指标都远超出正常范围，随机血糖也有12.12mmol/L，腹部CT提示胃扩张。
由于病情危重、蹊跷，医院组织了包括ICU、消化内科、胃肠外科、内分泌科、营养科等多学科联合会诊。考虑到任女士有糖尿病，人如此消瘦，血糖又算不上严重升高，宁大附院内分泌科主任毛玉山觉得难以用常见的糖尿病性酮症酸中*来解释，推测是相对罕见的饥饿性酮症酸中*，当务之急是补充能量和电解质，纠正酸中*，否则人可能撑不过一周。
任女士被转到ICU接受血液净化（即连续肾脏替代疗法，简称CRRT）治疗，一天24小时以持续缓慢透析方式清除体内过多水分和代谢废物，纠正水、电解质和酸碱紊乱，同时确保营养支持。这是救治诸如严重酸中*、低钾性胃肠道麻痹等许多危重症的一项有效手段。
CRRT借助的是一种体外循环设备。设备运行了一整天，各种药液用量达到毫升，包括葡萄糖、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙和硫酸镁注射液，以及生理盐水和注射用水。次日，任女士的情况好转了。又经过一天的观察，她被转到内分泌科接受糖尿病常规治疗。近日，任女士康复出院了。
控制血糖是持久战，不能操之过急
出院前，任女士还是很不解：辛辛苦苦减肥，本该有利于血糖控制，怎么差点要了命呢？
对此，毛玉山表示，科学减肥确实可以改善糖尿病的病理生理基础，提升全身健康状况，从而延缓甚至部分逆转糖尿病的发展进程，预防或延缓并发症的出现和加重，减轻患者的身体负担、心理负担，形成良性循环。
但是，减肥应该循序渐进，不可一蹴而就。任女士两个月饿掉40斤的“成绩”，是操之过急、用力过猛了。临床上类似患者并不少见，耐人寻味的是，他们大多本身病情不重，经济条件和文化水平也不差，原本完全有望与疾病和平共处，基本不影响生活质量和预期寿命。
据介绍，日常门诊中，糖尿病患者的“神操作”包括但不限于：不肯吃药，寄望于保健品，殊不知有些保健品中添加了种类、剂量不明的降糖药物，患者突发低血糖入院抢救；期望通过磁疗、按摩等办法控制血糖，也不肯好好吃药，结果血糖忽高忽低，过早出现了种种并发症；自行减药、停药、加药、换药，用药之随性、大胆让医生们都吃惊……
毛医生强调，糖尿病没那么可怕，不讲科学胡乱管控才可怕；药也没那么可怕，脱离医嘱随意使用才可怕。
延伸阅读——
67%的糖尿病患者“治不达标”
毛玉山医生曾主持过一项2型糖尿病临床研究。参与研究的名患者均为宁波本地人，其中男性例，女性例，年龄最小的16岁，最大的岁，平均年龄61岁。
研究揭示出严峻情况：77%的患者正在接受药物治疗，但空腹血糖达标（小于7.0mmol/L）的仅占33%。这说明，仍有23%的患者处于“野生放养”的状态。而在用药患者中也有67%的人处于空腹血糖“治不达标”的状态。此外，还有近一半的患者合并有高血压，40%的患者合并有血脂异常。
记者孙美星通讯员庞赟
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