最新流调数据显示,中国糖尿病患病率居高不下。我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%,其中新诊断患者占1/3,但糖尿病的知晓率(36.5%)、治疗率(32.2%)和控制率(49.2%)仍处于低水平。
糖尿病人群中患2型糖尿病占总人群的90%以上。糖尿病本身不致命,其本身高血糖特征而引发的各种心、脑、肾等器官的并发症,才是糖尿病致残和致死的主要因素。
对于新诊断2型糖尿病(T2DM)患者来说,“糖尿病能否治愈?病情是否可以逆转?”是糖友们最关心的问题,可以看到,早期采取积极干预手段,可显著降低糖尿病前期向糖尿病进展的可能,实现病情缓解和逆转。上述梁先生的糖尿病经过中医治疗成功实现了逆转。
另外,在《中国2型糖尿病防治指南》年11月的最新版本中,也已经移除了2型糖尿病是终身用药疾病的说法。
糖尿病逆转定义及类型
糖尿病逆转,是指在停用所有降糖药物以后,间隔至少6个月,测出的糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%,在不吃药、不打针的情况下,仅通过干预生活方式,血糖能长期保持在正常水平。
根据年美国糖尿病协会(ADA)的专家联合声明,T2DM逆转分为3种情况:
部分逆转:不用任何降糖药物至少1年,糖化血红蛋白(HbA1c)6.5%,空腹血糖7mmol/L;
完全逆转:不用任何降糖药至少1年,HbA1c5.7%,空腹血糖5.6mmol/L;
长期逆转:完全缓解状态持续超过5年。
T2DM能否逆转,与胰岛β细胞功能状态关系密切,尽早积极干预、纠正可逆因素,可以改善β细胞功能。糖尿病早期以可逆性因素为主,随着病程进展,不可逆因素则逐渐占主导地位。所以,早发现、早诊断、早治疗,对糖尿病早期逆转非常关键。
糖尿病逆转的条件
目前1型糖尿病是不能被逆转的,2型糖尿病可以实现逆转但并不是所有的人都可逆转,T2DM逆转需要满足4个条件:
①化验检查提示相关抗体(antibody)谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阴性;
②身体质量指数(BMI)25(国际标准);
③C肽水平空腹1.1ng/ml,餐后2.5ng/ml;
④病程:病程越短越有可能逆转,新诊断时是逆转的*金时间;其次是病程5年以内、胰岛功能保护较好的患者,也有逆转机会。
中医治疗实现糖尿病逆转
中医药治疗糖尿病历史悠久,积累了丰富临床经验,中医把糖尿病分成脾瘅、消渴、消瘅三个阶段,分别对应糖尿病前期、糖尿病临床期和糖尿病并发症期。
依据2型糖尿病的发生发展变化规律,结合患者症状、体质、并发症以及化验检查,我院代谢科总结出7证5法辨证治疗方案,可以明显改善症状,双向调节人体内分泌代谢功能、唤醒沉睡的胰岛B细胞功能;配合节饮食、调情志、运动锻炼及反射区刺络拔罐放血疗法,可以逆转部分糖尿病患者。
长期临床实践表明,糖尿病管理有4个方面的作用:
(1)可以延缓糖尿病高危人群向糖尿病转化的时间,甚至终身不发病;
(2)已经确诊的2型糖尿病实现部分逆转;
(3)已经确诊为2型糖尿病患者推迟发生并发症的时间,甚至终身远离并发症,
(4)有并发症的可以减轻或者消除并发症症状,明显提高生活质量。
另外,在临床治疗中,我们观察到不同体质的人群逆转效果会有所不同:
对于病程短、症状明显、形体肥胖,胰岛功能较好者,以肺胃燥热证为主,病在中上焦,逆转可能性大;
对于病程长、症状不明显、合并多种并发症、胰岛功能较差者,以脾肾虚寒证为主,病在中下焦,一般治疗周期长,逆转比较困难。
糖尿病逆转≠完全治愈
需要注意的是,糖尿病逆转并不是完全治愈,而是缓解糖尿病,指在不需要服用降糖药物治疗的情况下通过生活方式干预血糖仍可处于达标状态或正常状态。
部分2型糖尿病人群,通过积极的生活方式干预,改善能量代谢失衡状态(减重10%以上),可以实现不同程度的逆转。
不过,想要完全实现糖尿病逆转,既需要医生的治疗,还需要患者的自我管理,双向努力才能实现共赢。