糖尿病视网膜病变的追踪与检查 [复制链接]

患者一经确诊为糖尿病，医师就应告知患者糖尿病可能会造成视网膜损害以及首次接受眼科检查和随诊的时问。临床随访期间，主要观察指标包括全身指标和眼部指标，全身指标有糖尿病病程、血糖，血脂、血压、肥胖、肾病及用药史等。眼部指标有视力、眼压，房角．眼底(微血管瘤，视网膜内出血、硬性渗出、棉絮斑、视网膜内微血管异常，静脉串珠、新生血管，玻璃体积血，视网膜前出血、纤维增生等)等。

1、正常眼底和极轻度非增殖期糖尿病视网膜病变：应每年复查1次。

2、轻度和中度非增殖期糖尿病视网膜病变：应在6～12个月内复查。

3、重度非增殖期糖尿病视网膜病变：应每2～4个月进行复查。

目前针对1型糖尿病患者的大量研究结果表明，青春期可加剧DR的病情，而且，青春期的每个阶段的影响有显著差异，青春后期DR的进展快于性成熟期。因此，为了保护视力，保证功能，对儿童及青少年患者视网膜病变的追踪与检查是非常重要的。儿童青春期开始或≥１０岁，一旦糖尿病病程３～５年，应该考虑进行首次扩瞳后综合性眼科检查。此后，推荐每年进行常规随访。虽然视网膜照片可以作为视网膜病变的一个筛查工具，但不能替代综合性眼科检查。随访频次应该在进行一次全面的眼科检查后，由眼科专家推荐。在任何情况下，眼科医生进行眼部检查时，不仅仅要检查患者的视网膜，还应对患者进行辅导和糖尿病教育。