白癜风复色 http://news.39.net/bjzkhbzy/180423/6185413.html考点精讲：糖尿病（消渴）需要分型诊断诊断：多饮多食多尿，消瘦加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L。Ⅰ型胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，一般消瘦；Ⅱ型胰岛素抵抗，一般肥胖。糖尿病：三多一少+血糖升高+并发症状=糖尿病治疗：1.一般治疗：糖尿病健康教育、饮食治疗、控制体重、体育锻炼和自我监测血糖。（2分）2.药物治疗（2分）Ⅰ型，胰岛素治疗，35～40U/d。Ⅱ型1）口服降糖药物治疗：双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。（1分）2）如口服药控制差，可考虑胰岛素治疗。（1分）阴虚燥热1.肺热津伤证（上消）证候：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄*，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减。2.胃热炽盛证（中消）证候：多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔*，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加减。3.肾阴亏虚证（下消）证候：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴固肾。方药：六味地*丸加减。4.气阴两虚证证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴。方药：七味白术散加减。5.阴阳两虚证证候：小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固摄。方药：金匮肾气丸加减。6.痰瘀互结证证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。治法：活血化瘀祛痰。方药：平胃散合桃红四物汤加减。7.脉络瘀阻证证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩。治法：活血通络。方药：血府逐瘀汤加减。并发症1.疮痈证候：消渴易发生疮疡痈疽，反复发作，日久难愈，甚则高热神昏，舌红苔*脉数。治法：清热解*。方药：五味消*饮合*芪六一散加减。2.白内障、雀盲、耳聋证候：初期视物模糊，渐至昏蒙，直至失明，或夜间不能视物，也可见暴盲。或见耳鸣耳聋，逐渐加重。治法：滋补肝肾，益精养血。方药：杞菊地*丸、羊肝丸、磁朱丸加减。糖尿病（消渴）阴虚为本，燥热为标，病在肺胃肾，肾为本症状期（1）阴虚燥热证：①肺热伤津证（上消）——清热润肺，生津止渴——消渴方（★★★★★）②胃热炽盛证（中消）——清胃泻火，养阴增液——玉女煎③肾阴亏虚证（下消）——滋阴固肾——六味地*丸（★★★★★）（2）气阴两虚证——益气健脾，生津止渴——七味白术散（★★）（3）阴阳两虚证——滋阴温阳，补肾固摄——肾气丸（4）痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤（5）脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤3.并发症：（1）疮痈——清热解*——五味消*饮合*芪六一散（2）白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾，益精养血——杞菊地*丸、羊肝汤、磁朱丸速记：上消中玉下六味，白术肾气血平胃〖医学教育网版权所有，转载必究〗
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