据美国疾病控制与预防中心(CDC)称,超过3,万美国人患有糖尿病。如果自己是其中的一个,可能实际情况是关于糖尿病的信息太错综复杂,不太清楚什么是事实,什么是简单化,什么是扭曲。
但是,了解在过去的20年里发病率增加了两倍的糖尿病的预防和治疗方法对控制疾病是非常重要的。另外,糖尿病会戏剧性地提高心脏病和中风等心血管疾病的风险,因此认真努力可以拯救自己的生命。
下面来检查一下有关糖尿病的误解,获得正确的知识吧。
误解之一:摄取过多的糖是糖尿病的原因
糖不是糖尿病的直接原因。但是,肥胖是主要的风险因素之一,含糖多的食品容易产生高热量,需要注意。在美国糖尿病协会,担任医疗信息管理总监的马特·彼得森说:“请记住脂肪的卡路里是糖的两倍。”
另外,也要注意可能成为原因之一的红肉。美国糖尿病消化系统肾脏疾病研究所的克里斯汀·李医生说:“患有糖尿病的人,建议减少总摄取卡路里,从不含淀粉质的蔬菜、全麦、低脂肪的蛋白质和乳制品等营养价值高的食品中摄取卡路里。”
如果想吃甜食的话,就吃含有自然糖分的食品吧。
误解之2:1型糖尿病只在孩子身上发病
彼得森说,1型糖尿病可以是任何一代,因此近年来不再被称为“青年型糖尿病”。另外,医院的儿童内分泌科医生莎拉·皮尼医生指出,在美国,5%的成人被诊断为1型,但在成人的情况下,有时会被误诊为更常见的2型。
1型和2型糖尿病的原因不同,1型糖尿病的话,维尼解释说:“身体会错误地攻击胰脏的β细胞,不再制造降低血液中葡萄糖的激素——胰岛素。”
另一方的2型糖尿病,可以通过胰脏制造胰岛素,但身体对其没有很好的反应。因此,1型患者为了使血糖值正常,必须注射胰岛素,否则会加重。据说为了区分这种差异,医生有时要检查血液中的特定抗体。
误解之三:2型糖尿病需要胰岛素
大部分2型糖尿病患者不需要胰岛素。许多患者通过饮食疗法、运动疗法、内服药或其组合来控制糖尿病。据CDC称,2型糖尿病患者中,只有40%使用胰岛素,但胰岛素的必要性也可能随年龄而变化。
彼得森说:“最终,为了保持血糖在健康范围内,可能需要使用胰岛素。但是,即使病情恶化,只要用最好的方法处理就行了,所以没有问题。”(1型糖尿病的话,需要从一开始就打胰岛素)
误解之四:得了糖尿病马上就能自觉
据维尼说,2型糖尿病的自觉症状要花上几个月到几年的时间。其理由是,排尿量的增加和口渴这是最常见的症状,容易被忽视,或者归咎于年龄。
出现眼睛模糊和手脚麻木等明显症状,被催促到周围就诊的时候,血糖值可能长时间持续上升。据说24%的糖尿病患者没有被诊断出。
因此,医生建议45岁以上、肥胖、有家族糖尿病史等主要危险因素的人,定期接受血红蛋白A1c检查。接受这个检查的话,只需要简单的采血就可以知道过去三个月的血糖值推移,成为医生诊断糖尿病的线索之一。
误解之五:糖尿病专科医生鼓励患者运动,目的只是为了减轻体重
这是错误的。运动确实可能有助于减肥,但即使体重不减,也有提高胰岛素敏感性,自然降低血糖的效果。研究表明,一次运动后的72小时内,胰岛素敏感性最多可改善50%。
另外,即使体重完全没有变化,通过运动A1c(长期血糖值)也会下降,所以患糖尿病的概率也应该会下降。据彼得森先生说,这是因为肌肉细胞活动时,不需要胰岛素就可以摄取葡萄糖,作为能量使用。他解释说:“运动是一种奇迹般的治疗方法。”
※这篇报道是在海外网站上刊登的内容的翻译版。数据和研究结果都是来源于原创文章。
◇有限的糖尿病治疗
糖尿病目前无法治愈,且随着疾病的进展,剩余胰岛β细胞也会死亡。
治愈1型糖尿病就要让体内长出新的内分泌胰岛素的β细胞,但目前还做不到——只能每天用餐时摄入胰岛素,或使用胰岛素泵来接受稳定剂量的胰岛素,并保持终生。健康饮食,多运动是许多2型患者在治疗时需要做到的,在血糖升高时还需要服用糖尿病药物或注射胰岛素。
胰岛β细胞功能障碍在糖尿病疾病进展中具有至关重要的作用,如何减少患者血糖剧烈波动情况,保护胰岛β细胞功能?干细胞技术或将带来新治疗突破。
◇干细胞治疗糖尿病
干细胞治疗糖尿病的原理研究表明间充质干细胞治疗糖尿病是通过这几个方面实现的:
1、当足够数量的间充质干细胞进入糖尿病患者体内后,能够促进糖尿病患者体内的胰岛β细胞的再生,从而降低糖尿病患者对降糖药物的依赖性。
2、回输到糖尿病患者体内的间充质干细胞也可以诱导胰腺组织内的干细胞分化成为新的胰岛β细胞。
3、间充质干细胞进入糖尿病患者体内后更是可以自身分化成为胰岛素样分泌细胞。
4、回输的间充质干细胞进入患者体内后能够调节胰岛微环境并增强血供,进而促进患者体内胰岛β细胞的增殖。
使用干细胞治疗糖尿病的三种方案
1、干细胞定向静脉回输
干细胞回输治疗通过提取高数量和质量的干细胞通过静脉回输给患者。利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞,恢复受损器官、组织的正常功能。
利用干细胞的自动“归巢”作用,即干细胞会自动转移到人体内受损的部位,分化生成所需的各类细胞,从而达到修复人体系统固有细胞,恢复系统功能,使患者病症改善,达到治疗的目的。
2、干细胞局部靶向移植干细胞靶向移植是将高数量和质量的干细胞直接移植到患者胰腺,利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞,恢复受损胰腺的正常功能。干细胞移植治疗之后,由于新生胰岛细胞可以像正常胰岛细胞一样发挥分泌胰岛素的作用,患者可以像正常人一样生活,无需刻意控制饮食,可逐步减少药物和胰岛素用量。
3、创造并移植能够产生和分泌胰岛素的细胞在1型和2型糖尿病中,胰岛素缺乏都是原因之一。缺乏的原因是朗格汉斯(Langerhans)的β细胞被破坏或无法正常工作。在这种情况下,胰岛素只能由这些β细胞合成和分泌,为消除胰岛素不足,请继续使用胰岛素本身,或移植β细胞或产生和分泌胰岛素的细胞代替β细胞。解决这个问题的想法自然会出现。当前,使用干细胞治疗糖尿病的主要方法是“创造并移植能够产生和分泌胰岛素的细胞”。胰岛素是体内唯一可以降低血糖水平的激素。当这种功能丧失时,由于身体别无选择,糖尿病已成为不治之症。通过使用干细胞移植细胞片和移植人造胰腺片,可以治疗或治愈糖尿病而不会降低生活质量。
干细胞多向分化潜能,低免疫原性、免疫调节、抗炎抗凋亡等作用使其展现出治疗糖尿病的独特优势,全球范围内干细胞应用临床案例已有上千例——与胰岛素强化治疗相比,细胞治疗改善了96%的患者的生活质量。干细胞应用于糖尿病治疗具备以下优势:
有效改善血糖
效果稳定持久
明显减少/缓解并发症
不良反应小
预后好
◇日本干细胞
日本的医疗水平之高受到全世界的认可,年和年先后有山中伸弥、大隅良典两位日本医学家在再生领域获得诺贝尔医学奖。一方面,人们很期待干细胞对于那些被宣判“无能为力”的疾病的卓越功效,一方面大家对于这种新型医疗技术的安全性表示担忧。为了保障干细胞疗法的安全性,从年通过《再生医疗安全法案》,正式将干细胞纳入监管后,同时允许医疗机构将其作为一项医疗技术在临床运用。也是在法案通过后,日本再生医疗在民间开始普及,开始陆续有医疗机构申请人体各个部位的干细胞治疗许可。脸部注射必须有脸部注射许可,治疗相对应疾病也必须持有相对应许可,各医疗机构每年必须将该年治疗案例上报给厚生劳动省,作为临床依据。可以说,日本的这种医疗制度推动了再生医疗的前进。
◇医院独家中国唯一指定托管