天津医医院李玉陈莉明人们常说“一胖毁所有”，肥胖不仅影响外在形象，还可能导致疾病。在这些疾病中，以糖尿病最为典型。往往大多数重度肥胖症合并糖尿病的糖友既控制不住自己的嘴，又迈不开腿，从而体重和血糖不能得到有效改善，对于这种情况，减重手术无疑是大体重糖友的福音。减重手术不仅可以显著降低肥胖2型糖尿病患者体重和心血管风险，改善胰岛素抵抗、血压、血脂，还能减少药物的种类和剂量，甚至可以使部分糖友的血糖恢复到正常水平。有的糖友就问了：谁想减肥都可以做减重手术吗？事实上医生的回答是：符合指标才可以！“肥胖”图源网络哪些人适合做减重手术？根据版《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》，2型糖尿病患者想要做减重代谢手术必须同时满足以下条件：①建议手术年龄在16～65岁之间。②患者胰岛功能尚可，仍有一定的胰岛素分泌功能。③体重指数（BMI）不同，建议不同：≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，通过改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少存在两项代谢综合征的异常项目（例如：血脂异常、高尿酸血症）或存在合并症（例如：多囊卵巢综合症，呼吸暂停综合征，高血压病等），慎重开展手术。（注：体重指数BMI计算方法=体重（千克）÷身高（米）2，例如：身高1.7米，体重90千克的人，BMI=90÷1.72=31.1kg/m2）除以上条件，如果属于“中心型肥胖”（男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm），经过多学科评估，可酌情提高手术推荐等级。减重手术如何做到“躺瘦”？相信每位“不堪重负”的糖友都曾梦想过，要是我能“躺瘦”该有多好，现如今这并不是做梦，减重代谢手术，也就是糖友们常说的“切胃手术”就能做到。减重手术是一种微创腹腔镜手术，是在全身麻醉的状态下完成的，有一定的风险性，但比微创胆囊切除术更安全。其原理主要是通过改变消化道结构来影响胃和脑部之间的激素传导功能，最终达到减重目的。常见的术式包括袖状胃切除术、胃旁路手术等。拿腹腔镜下袖状胃切除术来说，它是通过切除了大部分胃来减少胃容积，切除的部分中包括有胃底，胃底可以产生大量饥饿激素，将这部分切除后，饥饿激素的分泌也会大大减少，从而减少饥饿感的产生。“减重术式”灰色为胃切除部分减重手术虽然听起来很轻松，但并非一劳永逸，临床上也有减重术后复胖的病例产生，因此术后需形成新的饮食习惯来促进并维持糖代谢的改善，细嚼慢咽，避免过于坚硬或大块的食物，建议低糖低脂高蛋白饮食，补充每日必需维生素以及各种微量元素，每日摄入足够水分（建议≥ml），避免产生不良反应。总之，减重手术对于重度肥胖的2型糖尿病糖友来说是一个新的开始，术后科学的运动和饮食同等重要，只有积极配合医生进行术后康复锻炼，才能保持手术的“战果”，真正为自己“逆天改命”！
