对糖尿病患者来说，控制血糖不容易，需要按时打针、吃药、控制饮食、积极参加体育锻炼；对于肥胖的糖尿病患者来说，控制血糖这条路要更难走。好消息是——以治疗糖尿病为主的代谢性疾病见长医院内二科，最近灵活调整了针对肥胖糖尿病患者的用药，不仅能够帮助患者降血糖，还能同时减体重、减少打针、吃药的次数和药量。对肥胖糖尿病患者来说，这无疑是福音。
01成功帮助肥胖糖尿病患者“减负”
前两天，64岁的张先生回医院内二科复查。当知道自己血糖血脂血压各方面都挺好时，他不由地感慨：这太不容易了。是怎么回事呢？
近2个月前，94公斤的张先生在参加我院的糖网筛查时，不仅查出血糖、血脂较高，还查出肝功能不正常。于是，他找到了内二科主任、我院糖尿病专科首席专家韦莉，办理了住院。住院的一个多星期里，韦莉针对他的情况，采取了相应的治疗方法，不仅帮他控制住了血糖，还调理了肝功能。出院后，按要求，他在第三天回院复查，血糖正常。然而，一个月后，他和爱人一脸愁容地出现在韦莉面前：他的血糖又不正常了，体重还长了6公斤。
韦莉说，张先生出现这样的情况，肥胖是主要的因素。体重增加加重胰岛素抵抗，就需要更多的胰岛素来控制血糖，而在原来药量不变的情况下，血糖就很难达标。
为了帮助张先生降血糖、减体重，韦莉调整了用药，使用了一种GLP-1受体激动剂类型的药物。“这是一种新药，但在国外已经使用近10年，我们国家近期才把它纳入了医保慢病范围。它特别适合肥胖以及合并心血管疾病的糖尿病患者，不仅可以帮助降血糖、减体重，还能减少打针的次数和吃药的药量。”
效果如何呢？张先生在内二科住院半个月，出院时，体重减了8公斤、血糖正常、口服药量减少。前两天复查，一切都挺好。这让他喜在眉梢。
张先生并非个例。60多岁的马女士，住院时80多公斤，出院时体重减了6公斤，血糖正常。一个多月前，她到我院实施了眼底病手术；63岁的荣女士，正在内二科住院，仅仅5天时间，体重减了2公斤，打胰岛素由原来的一天4针变成早晚各一针，口服药由原来的2种药、一天各三次变成只用吃1种。空腹血糖、餐后血糖均达标。
“看到这种新药对肥胖患者起作用，我也很高兴。但话说回来，糖尿病人或者肥胖的人，请一定注意控制体重。”韦莉说。02预防糖尿病从减肥开始
肥胖与糖尿病有什么关系呢？韦莉想借这个机会，给肥胖人群以及糖尿病患者提个醒。
她介绍，长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显增高，是普通人群的4倍之多。统计表明，糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%，但体重超过正常值越多，糖尿病的发病率就越高。糖尿病的危险与肥胖持续时间以及肥胖程度有关。而且，腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人。
肥胖为什么容易引起血糖增高？她介绍，肥胖者体内存在着一种胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。而肥胖者的细胞，特别是脂肪细胞，对胰岛素不敏感。
为满足代谢的要求，肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，以使葡萄糖得到正常利用。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人。
肥胖者早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能渐渐衰竭，胰岛素的生成无法把血糖降低到正常范围。久而久之，胰脏发生疲劳，最终不能充分生产胰岛素。
糖尿病现在还无根治办法，但却可以预防。最重要的预防措施就是保持正常的年龄体重，做到合理饮食，积极参加体育锻炼。预防糖尿病要从防止过度肥胖开始。合理饮食的原则是营养平衡、食物多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食等。运动是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分解，增加胰岛素受体数目，提高胰岛素敏感性，减轻糖尿病的症状。长期坚持适量运动，具有良好预防肥胖、减肥的作用。运动以中等强度为主，坚持循序渐进的原则，避免高强度、高对抗性运动。
科室简介
▲医院内二科医护人员竭诚为患者服务。
内二科包括内分泌、糖尿病、肾内、血液、风湿免疫等系统疾病亚专科，医院1号楼四楼，医院2号楼二楼，是我院重点学科之一。现有医护人员26人，其中副主任医师2人、主治医师3人、住院医师1人、糖尿病专科护士1人。曾先后派多名医师、护士到国内、医院学习、培训、进修，技术力量雄厚。科室同广西医科医院内分泌科共建医联体，对糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风、高脂血症、骨质疏松、肾病及其常见血液疾病及风湿免疫病等疾病诊治有较好的造诣。科室现拥有胰岛素泵、动脉硬化检测仪、糖尿病足及糖尿病周围神经病变治疗仪、心电监护仪、生命体征检测仪、呼吸机、注射泵及其各种理疗、治疗仪等多种设备，医院拥有CT、DR机、胃肠机、彩色多普勒超声、全自动生化分析仪、血气分析仪等大型医疗设备，可满足患者诊断、治疗的需求。
文/编辑
陈小燕
审核
麦静
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