北京专业治白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/编者按
年8月19~22日，第十九次全国内分泌学学术会议（CSE）以全新的线上形式顺利举行。医院的时立新教授在会上分享「中国成人糖尿病前期干预的专家共识」精彩报告，为广大医生更好地开展糖尿病预防工作进行了深入解析与指导。我国糖尿病预防的现状及制肘：拐点未现，任重道远
糖尿病前期被认为是一种标志或分水岭，一旦出现则标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高1。回顾近20年全国大型流调数据2-6，我国糖尿病及糖尿病前期患病率仍呈上升趋势、未出现平台期或拐点（图1），最新糖尿病总患病人数已高达1.3亿。
图1.全国大型流调数据
及时发现糖前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生的关键，但真实世界糖前期临床干预不尽如人意。在年9~10月开展的一项线上线下同步问卷调查活动中，医院筛查方式差别大、筛查路径不清晰、干预工具及标准模糊，甚至还有半数以上患者不能达到生活方式干预标准。
《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》：应需而来，顺势而生
基于此，年5月，五大学会共同发布《中国糖尿病前期临床干预专家共识》7，在版预防共识8基础上，提供更贴合基层糖尿病防控需求、更具实践性和操作性的糖前期干预指导。新《共识》7架构分明，共包括流行病学及危害、糖前期的筛查与诊断、临床干预及随访5大部分。时立新教授主要强调了筛查与干预的重点内容。1.明确职责与分工：“两步法”筛查，减少漏诊
《共识》指出，仅查空腹血糖的漏诊率较高，推荐基层医疗机构宜采用两步法开展糖前期和糖尿病筛查：第一步，采用CDRS对20~74岁普通人群进行糖尿病风险评估；第二步，风险评分总分≥25分者进行OGTT。
2.个体化管理：危险分层、有的放矢
对糖前期患者进行适当及规律的干预使其逆转为血糖正常人群，至少应尽力维持在糖尿病前期，力争阻止或延缓其进展为糖尿病。干预原则应依据发生糖尿病的风险高低进行分层管理。（图2）
图2.糖尿病前期临床简易干预流程
高风险者（IFG+IGT人群或合并1种及以上风险因素人群）或具有健康需求、有经济和医疗条件者，可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。此外，低风险者生活方式干预不佳时也可考虑药物干预。３.阿卡波糖是目前唯一在我国获得IGT适应证的药物
阿卡波糖是目前中国唯一获得IGT适应证的药物，可显著降低IGT人群的T2DM风险18%~25%9,10。年低价中标国家集采之后，日治疗费用进一步降低，大幅消除了患者的经济担忧，为中国人群提供更实惠简易的糖尿病预防武器！
总结
及时发现糖前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生的关键，但我国真实现状并不尽如人意。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》顺势而生，明确强调：
宜采用两步法筛查，减少漏诊；
应依据糖尿病的风险高低进行分层管理；
高风险及低风险控制不佳者，应及时启动药物治疗。
参考
文献
1.中国糖尿病前期临床干预专家组.药品评价.;16(03):3-16.
2.LiYongze,etal.,BMJ;:mDOI:10./bmj.m2.JAMA.;(24):-.
3.YangWY,etal.NEJM;:-.
4.NEnglJMed.Mar25;(12):-.doi:10./NEJMoa.
5.JAMA.Jun27;(24):-.doi:10./jama...
6.BMJ.Apr28;:m.doi:10./bmj.m.4.
7.中华医学会内分泌学分会,等.中华内分泌代谢杂志.,36(05)-.
8.中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志.;30(4)-.
9.ChiassonJL,etal.Lancet;59():-7.
10.HolmanRR,etal.LancetDiabetesEndocrinol.Nov;5(11):-.
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