几乎失传的中医秘籍 http://www.bjianpin.com/ezsz/6101.html“糖网”，顾名思义，由于糖尿病导致的视网膜病变，已是继白内障、青光眼之后我国主要致盲眼病。严重者可致失明，甚至摘除眼球。
医院眼科便来了一位这样的患者，田某，男性，44岁，患有2型糖尿病已经11年，一直没有重视自己的病情，血糖控制不理想。直到1年前出现双眼视力下降，仍然没有及时进行正规治疗，这次双眼彻底失明，生活无法自理，医院就诊。他错过了最佳治疗时机，导致糖尿病视网膜病变继发了玻璃体的积血，治疗非常棘手。其实，像他这样的患者在眼科住院患者当中很常见。
我国糖尿病患病人数约1.14亿，占成年人数1/10左右，1/3糖尿病患者患有“糖尿病视网膜病变”，其中又有1/3糖尿病视网膜病变患者会发展成为中重度糖网。因此，对于“糖网”患者，一定要强调一个”早”，千万不能成为我国战国时期典故当中的齐桓公，等到疾病已经无法医治才去寻找医生治疗。今天让我们一起来认识一下“糖网”这个疾病。一、分期以及治疗按照疾病严重程度，主要分为“非增殖期糖尿病视网膜病变、增殖期糖尿病视网膜病变”。1.疾在腠理，汤熨之所及非增殖期糖尿病视网膜病变主要治疗以控制血糖、定期眼科门诊检查眼底为主，通过积极治疗可控制、维持。对视功能损害较小。随访建议：应在糖尿病确诊后即开始筛查眼底病变，每年随访一次，如已发生糖尿病视网膜病变患者，需要增加频率，根据病情3-12月检查一次。2.病在肌肤，针石之所及增殖期糖尿病视网膜病变对视力损害较大，多并发糖尿病性*斑水肿、玻璃体积血、严重会并发牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼。治疗措施：激光治疗、抗VEGF（玻璃体腔注射药物）治疗、玻璃体手术治疗等。激光治疗为糖尿病视网膜病变一线治疗措施，也是最常用、最经济的方式，通过光凝破坏视网膜的耗氧细胞，减少视网膜渗出，可预防糖尿病性*斑水肿、玻璃体积血的发生。抗VEGF（玻璃体腔药物注射）同样与激光治疗为一线治疗方法，作用机制主要为结合并阻断VEGF的受体，减少新生血管生成，减少渗出，延缓病变进展。目前已知的药物有雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等。3.病如在骨髓，司命之所属，无奈何也重度增殖性糖尿病病变除失明外，还会继发新生血管性青光眼，不光看不见，还将承受眼痛的折磨，此时的治疗棘手，需联合激光、抗VEGF、手术等多种方式缓解症状，效果不理想。
二、医之好治不病以为功——
“糖网”重在预防
误区1：视力正常需不需要每年检查眼底？糖网早期对视力没有明显影响，但不代表眼底一定没有病变，等视力下降时往往已形成严重病变，治疗难以挽回视力。误区2：“糖网”只能坐等失明糖尿病视网膜病变如果能够通过早期筛查，及时确诊并且得到规范的治疗，大多数患者可以控制病变进展，维持现有视力，因此，早筛查、早诊断、早治疗是保存视力的关键。误区3：筛查一次正常，不需要再次检查研究显示，糖尿病病程的长短是导致病变发生的主要危险因素，病程越长，糖尿病视网膜病变的患病率越高。因此，首次检查没有病变的患者，仍然应该坚持每年做一次眼科检查。作者简介ABOUTTHEAUTHOR
王晟宇
医院眼科医生
毕业于兰州大学临床医学院，医院眼科住院医师，参加眼科临床工作近10年，参与眼科手术千余例，有丰富的临床经验，陕西省保健学会眼视光学专业委员会委员。曾多次于全国各地参加各类眼科专业知识讲座及诊疗技术培训，参与社区科普知识讲座义诊活动近百次，擅长眼科常见疾病白内障、青光眼、眼底病、玻璃体视网膜疾病及儿童斜弱势、屈光不正的诊断和治疗。
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