告别雾里看花OCTA带您赏于微末
蔡司广角血管OCT
▼病例来源▼
乔杨医师
陆慧琴主任
医院
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病例介绍
性别：男年龄：41岁民族：汉族
主诉：左眼视力明显下降2周。
既往史：高血压2年。
RAPD：（+）
视力：BCVAOD：1.0；OS：0.02
眼压：OU17mmHg
眼底彩照
左眼视盘边界不清，后极部静脉重度迂曲，大片白色棉绒斑，*斑反光不清，散在视网膜出血。
眼底荧光血管造影
（活动一下~横过来看）
左眼视盘充盈延迟，边界不清，视网膜静脉充盈延迟，血管形态迂曲，全视网膜散在点片状荧光遮蔽。
高清21线扫
左眼BCVA0.02
视网膜*斑重度水肿，*斑下局部神经上皮层脱离，视网膜层次结构不清。
处理：即刻予以抗VEGF治疗
治疗后1月
治疗后1月，左眼BCVA0.02
*斑高度囊样水肿，*斑下局部神经上皮层脱离，SLO眼底照提示静脉迂曲有所好转。
处理：再次抗VEGF治疗
二次治疗后2周
二次治疗后2周，左眼BCVA0.04
视网膜厚度显著变薄，*斑水肿消退，*斑鼻侧局部组织仍见水肿增厚，神经上皮层脱离复位。
OCTA（-3x3mm）
分层-视网膜浅层
二次治疗2周后，仍可见*斑拱环破坏，及散在的无灌注区。导航线所示部位，结合OCTA图像和B-scan图像，可见神经纤维层缺血肿胀形成棉绒斑，enface图像上呈高反射病灶（箭头）。
广角OCTA-Montage8x8mm
分层-视网膜浅层
二次治疗2周后，可见*斑拱环破坏，后极部及视网膜中周部广泛存在的大片无灌注区，视网膜静脉仍较迂曲。
广角OCTA如何细致分析？
（活动一下~横过来看）
扫描方位-C（中央）
扫描方位-SN（鼻上方）
扫描方位-ST（颞上方）
扫描方位-IT（颞下方）
扫描方位-IN（鼻下方）
五个扫描方位均可见视网膜无灌注区，enface提示散在棉绒斑，结合B-scan图像可见视网膜缺血萎缩变薄。
处理：拟行全视网膜激光光凝术（PRP）
诊断
左眼CRVO（缺血型），*斑水肿
治疗方案
1.抗-VEGF治疗
2.拟行全视网膜光凝术
3.控制血压
4.定期复诊
小结
OCTA是一种非接触性，安全无创，扫描速度快，分辨率高的眼底血管成像系统，相对于FFA，OCTA检查更加的便捷、安全、经济适用，而且大大的降低了患者检查时的痛苦与风险，可以作为患者的随访工具。蔡司OCTA细节分析及广角成像的结合，让我们对于患者的血管细微变化及大片视网膜损害、缺血情况都得到了更好的了解。配合眼底镜及眼底彩照检查，指导我们客观的对病人进行诊断和随访。为我们的诊疗方案提供了充分的依据。
——乔杨医师
申明：请各投稿医生在收集病例时，务必征询患者本人同意。本病例仅用于本
