糖尿病慢性并发症1微血管病变 [复制链接]

微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微血管基底膜增厚和微循环障碍。主要危险因素包括：长糖尿病病程、血糖控制不佳、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗等；遗传背景在发病中也起重要作用。微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。

2.糖尿病肾病：是慢性肾脏病变（CKD）的一种重要类型，是终末期肾衰竭的主要原因。常见于病史超过10年的病人。糖友若出现泡沫尿说明尿中蛋白含量增多，与肾小球基底膜受损而蛋白漏出有关；肾小管受损尿液浓缩功能下降可以表现为夜尿增多、尿比重下降等；由于蛋白的漏出，可能导致患者血浆渗透压明显降低，致使血管内水分大量外渗，从而导致晨起眼睑浮肿。这些症状均是糖尿病肾病的早期症状。

3.糖尿病视网膜病变：病程超过10年的糖尿病病人常合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。具体表现可为1）.眼前有发黑的物体，形状像小球、蝌蚪、蜘蛛网一样飘浮；2).视物不清，眼前像有白雾笼罩一样，而且夜间视力明显下降；近视程度加重；3.看东西有闪光感，而且眼睛能看到的范围比以前明显缩小；4.看东西出现重影、上睑下垂、眼球运动障碍。建议:对于糖尿病眼部的病变，发现得越早，治疗效果越好。因此，除了日常对视力的重视外，建议糖友每年进行散瞳检查眼底。1型糖尿病患者，在确诊后的5年内需要开始检查，2型糖尿病患者确诊后就需要开始做检查。如果没有发现糖尿病视网膜病变，建议每1~2年检查一次；如果眼部有异常感觉，则要及时就医，同时缩短眼科检查时间，如每半年或者3个月检查1次。

3.其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。