肥胖撞上糖尿病,体重成为生命不能承托之重 [复制链接]

近年来，2型糖尿病和肥胖的患病率呈快速上升趋势，已经成为全球性的公共卫生问题。

2型糖尿病与肥胖关系密切，常常合并存在。《中国2型糖尿病防治指南（年）》指出,我国肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。

肥胖不仅与其他代谢异常协同加重2型糖尿病的胰岛素抵抗，使得血糖管理难度增加；肥胖还是糖尿病肾脏病变的独立危险因素,可导致慢性肾脏病的恶化。2型糖尿病合并肥胖也使心脑血管疾病患病风险进一步升高。肥胖撞上2型糖尿病"，使体重成为生命不能承托之“重”。

一肥胖（obesity）

肥胖由于体内脂肪的体积和（或）脂肪细胞数量的增加导致的体重增加，或体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪，通常用体质指数（bodymassindex,BMI，体质指数=体重（kg）÷身高2(m2)）进行判定。

目前我国成人BMI的切点为：18.5≤BMI24kg/m2为正常体重范围，24≤BMI28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。

二肥胖临床分型

1腹型肥胖：又称中心型肥胖，我国定义腹型肥胖的最新标准为，男性腰围90cm，女性腰围85cm；腰围臀围，腰臀比（WHR）=腰围/臀围：男性WHR0.9，女性WHR0.8。多余的白色脂肪主要分布于腹部，尤其是腹部、皮下、网膜和内脏器官。苹果型身材（大肚子、小细腿）男性多见。

2周围型肥胖：其多余的白色脂肪主要分布于髋部、大腿和下部躯干的皮下，体态呈鸭梨型（臀股大，大腿粗），多见于女性。

3混合型肥胖：兼有中心型肥胖和周围型肥胖的特征。

中心型肥胖发生代谢综合征、糖尿病、高血压、冠心病、血脂异常、脑血管病的风险高于周围型肥胖和混合型肥胖者。

三肥胖的危害

长期的体重肥胖给肥胖患者带来很多苦恼和危害。

在临床实践中需重视2型糖尿病患者的体重管理，尤其是伴有肥胖的2型糖尿病患者控制体重意义重大，在一定范围内,减重越多、干预越早，则患者获益越大。