创卫永远在路上糖网可致盲,但可防可控 [复制链接]

中国是糖尿病大国，据年最新统计，我国现有糖尿病患者约1.16亿人，位居世界第一。糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，严重威胁人类视觉健康，致盲率高。认识糖尿病视网膜病变，有助于预防糖尿病视网膜病变的发生，控制糖尿病视网膜病变的进展，减低致盲率，显著改善患者生活质量。

糖尿病性视网膜病变，我们俗称为“眼底出血”，是糖尿病患者最严重的眼部并发症。糖尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病的患病时间长短和血糖控制情况密切相关。糖尿病患者初次诊断时，发生糖尿病视网膜病变的概率就是20%。糖尿病患病10年时，发生糖尿病视网膜病变的概率达到50%。糖尿病患病20年时，发生糖尿病视网膜病变的概率达到60-%。血糖控制不理想的患者，发生糖尿病视网膜病变的概率更是显著增加。高血压、高血脂、肾病、妊娠、肥胖、吸烟都会加重糖尿病视网膜病变的发展，具有这些高危因素的患者更应该认识到糖尿病对眼部的危害，尽早就诊，及时诊治。

糖尿病视网膜病变的患者早期可以没有任何症状，当病变进展到一定程度时，就会出现视物模糊、视力下降、以及视物变形等症状。糖尿病患者一定要牢记视力好，并不代表眼底好。很多患者发现自己有视力下降时，糖尿病视网膜病变可能已经发展到了较为严重的程度。因此，一经内科确诊为糖尿病，即使没有眼部不适，也应该到眼科进行眼部检查，以后定期随访。1型糖尿病患者发病5年后应每年检查一次；2型糖尿病患者应从发现糖尿病起，每年检查一次。眼部有过手术史（如白内障手术等）及眼底已有病变的糖尿病患者，眼底检查间隔时间应缩短或遵医嘱复查。

由于糖尿病视网膜病变不能治愈，因此糖尿病视网膜病变的治疗以延缓病变的发展，保护视力为主，通俗的说就是做好维修和保养，让眼睛使用寿命更长些。

第一：要控制好血糖，血压，血脂，尤其是不能使血糖和血压忽高忽低，应在专科医生的指导下正确使用药物。要养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，保持健康积极的生活态度，适当参加锻炼等。

第二：应该根据病变的严重程度选择不同的治疗方法，在糖尿病视网膜病变早期以控制血糖血压血脂和口服改善微循环药物为主。当糖尿病视网膜病变出现*斑水肿或视网膜新生血管时，需要进行玻璃体腔注射抗新生血管形成药物治疗和全视网膜光凝治疗。如果糖尿病视网膜病变进展到增殖期，出现玻璃体积血、视网膜脱离和新生血管性青光眼，则需要进行玻璃体切割手术治疗，此时，患者视力很难挽救。

最后，再次强调糖尿病视网膜病变虽然致盲率高，但是如果我们能够认识它，了解它，是完全可以预防并避免失明的。糖尿病视网膜病变重在预防。严格控制血糖、血压，每年至少进行一次眼底检查，及早服用改善微循环药物，及时进行视网膜激光光凝治疗，可以有效预防糖尿病视网膜病变导致的盲目发生。

刘东宁，医院眼底病六病房副主任，博士，主任医师，沈阳医学院硕士研究生导师，德国海德堡大学、香港中文大学访问学者。现任中国医师协会眼科医师分会眼科学分会电生理学组委员，中国医师协会神经修复学专业委员会第二届委员会视觉修复学组委员，辽宁省医学会眼科学分会第八届委员会遗传眼病学组委员，辽宁省医学会眼科学分会第九届委员会青年委员会委员，辽宁省生命科学学会眼科学眼外伤专业委员会委员，辽宁省中医药学会眼科学分会常务委员。