糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，比其它糖尿病并发症的发生率和致残率都高，占非创伤性截肢的50-70%。
如果糖尿病人发现有下肢麻木、痛痛、走路有踩棉花的感觉，医院去检查，可能是神经病变来了！
糖尿病周围神经病变发生后治疗难度大，一般不可逆转，如果在此基础上引发足病或下肢受外伤破溃，就会引发糖尿病足，严重可导致截肢，所以要早发现早治疗！
什么是糖尿病周围神经病变？
糖尿病周围神经病病变是指：在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，其中远端对称性多发性神经病变是最常见的DPN类型。
2型糖尿病患者发生神经病变时的平均病程为6年左右，且患病率高达50%。我国糖尿病患者数量约1.14亿，因此糖尿病周围神经病变患者是个极其庞大的人群。
引起糖尿病周围神经病变的原因？
糖尿病周围神经病变的发生与糖尿病病程、血糖控制、血管病变、代谢异常等因素相关。长期的高血糖引起机体代谢异常，最终导致神经组织结构异常，引起神经病变。
糖尿病周围神经病变的临床表现？
?早期糖尿病周围神经病变：起病隐匿，有高达50%的患者无明显症状，必须依靠筛查来诊断。
?远端对称性多发性神经病变：最常见，表现为对称性神经病变，分布呈现手套或者袜套式分布，下肢较上肢严重，先表现为感觉异常，可伴有痛觉过敏、疼痛，后期感觉丧失，也可出现行走不稳。
?近端运动神经病变：一侧下肢近端严重疼痛为多见，可与双侧远端运动神经同时受累，伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。
?单神经病变：以上睑下垂最常见，其次为面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害。
?自主神经病变：可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统，可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍。
糖尿病周围神经病变的治疗
糖尿病神经病变有很多张“面孔”，不容易识别，而且危害大，糖尿病患者应该不要放走糖尿病神经病变的那张“脸”，医院早预防、早诊断、早治疗。
三部治疗法
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1、严格控制血糖
糖尿病神经病变起因于高血糖，所以首先要把原因去除掉。如果药物控制血糖不理想，应该尽早使用胰岛素，胰岛素不仅可降糖，还有营养神经的作用，特别是一些以疼痛为主的神经病变有比较好的效果。
2、营养神经治疗
神经因为缺乏“营养”而发生病变，那我们要改变现状，一是要让“营养传送线”动起来，也就是要让血液流动起来。
因此可以使用一些扩张血管、改善循环的药物，这类药物比较多，如前列腺素及一些具有活血化瘀功效的中药等。其次就是我们可以给神经加点“料”、施点“肥”，比如甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物。
3、对症治疗
对于疼痛明显，心脏、胃肠、膀胱受到累及的患者，可以给予止痛、镇静，纠正上述脏器功能紊乱而给予相应的治疗。
糖友在完成日常血糖监测、控制血糖平稳的同时，也要小心重视自身的不适，要细心发现、早期识别，避免造成不可挽回的后果。
糖尿病周围神经病变是对糖尿病患者健康威胁最大的并发症之一。我们应当积极预防，早筛查、早诊断、早治疗，以延缓并发症的发展，改善患者的生活质量。在日常生活中，周围神经病变的危险信号有哪些呢？
如何早发现、早诊断DPN
1、糖尿病DPN的筛查
2型糖尿病确诊时，1型糖尿病在诊断后5年，至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变，做到早发现。
2、糖尿病DPN的筛查方法
有典型症状者易于发现和诊断，无症状者需要通过体格检查或神经电生理检查做出诊断。
应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等5项检查来筛查DPN。最常用的方法为用Hz音叉评估震动觉（大纤维功能）以及10g尼龙丝评估压力觉。
3、糖尿病DPN的诊断
糖尿病病患者有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）者，5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任1项异常，即可诊断为糖尿病周围神经病变。
糖尿病患者无临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等），5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任2项异常，可以诊断为糖尿病周围神经病变。
如何防治糖尿病周围神经病变？
1.良好的代谢控制
包括血糖、血压、血脂管理等是预防糖尿病神经病变发生的重要措施。尤其是血糖控制至关重要。定期进行神经病变的筛查及评估，重视足部护理对于预防糖尿病神经病变也很重要。
2.针对病因治疗
（1）血糖控制：积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定是预防和治疗DPN的最重要措施。没有良好的血糖控制，糖尿病DPN预防无从谈起。
3.针对神经病变的发病机制治疗
（1）抗氧化应激通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，增加神经Na+-K+-ATP酶活性，保护血管内皮功能。
（2）改善微循环：周围神经血流减少是导致DPN发生的一个重要因素。通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善DPN的临床症状。
4.改善代谢紊乱
通过抑制醛糖还原酶、糖基化产物等发挥作用。
严重的糖尿病周围神经病变往往伴随有严重的疼痛、麻木、感觉异常等症状，治疗效果往往欠佳，患者生活质量下降，对糖尿病患者的健康危害很大。
因此，糖尿病患者必须重视，坚持血糖等代谢指标持久达标，对周围神经病病变（DPN）等并发症早筛查、早诊断、早治疗，免受疼痛之苦，享受高品质生活。
图片主要来源：摄图网
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