北京皮肤病医院治疗 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/180306/6084105.html糖尿病眼病是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要是由于长期糖代谢紊乱对眼底血管、神经(包括视神经及部分其他脑神经)、晶状体、玻璃体等组织损害所致。它不是一种而是一组疾病,包括视网膜病变、白内障、青光眼、视神经病变等,其中,糖尿病视网膜病变发生率最高,危害也最大。
通常来说,糖尿病眼病易发生在那些血糖长期控制不好,血糖持续高,或者血糖波动幅度大的患者身上,而且患病时间越长,患病的可能性也较大。此外,吸烟、过度饮酒等不健康的生活方式,也较容易增加糖尿病视网膜病变的发生几率。
以前‘糖网病’的患者多是五六十岁的人,现在二三十岁的患者也不少,患‘糖网病’的人群正在趋向年轻化。陈院长指出,一些年轻人经常熬夜,加之生活不规律、饮食不合理,长期缺乏运动等,较容易使血糖升高,久而久之,可能会引发糖尿病,从而导致糖尿病眼病的发生。年轻的糖尿病患者视力下降后,容易想当然的认为自己是近视加深了,可能会去街上随随便便买眼药水或配眼镜,这是不可取的。
每年有5%-10%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变,逐渐视力减退直至失明。这也是20-74岁人群中最常见的失明原因。
糖尿病眼病是指由糖代谢紊乱所导致的一组眼部并发症。
糖尿病视网膜病变。糖尿病患者最常见的眼部并发症,同时也是糖尿病患者视力受损及失明的主要原因。1型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率为%;2型为60%。在病变早期阶段,患者视力可不受影响,但随着病情的发展,可出现眼前有黑影漂浮、视物有闪光感、视力减退、视野缩小、屈光改变等。视网膜病变发展到最后,会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜剥脱、新生血管性青光眼等,最终可导致失明。
2.糖尿病性白内障。发生率仅次于糖尿病视网膜病变。可分为两类:一类为“真性糖尿病性白内障”,另一类为“假性糖尿病性白内障”。前者多见于30岁以下的年轻糖尿病患者,双眼同时发病,病情进展迅速,常于数天内出现晶体完全混浊,视力急剧下降,如若治疗及时,随着血糖的控制,可明显改善甚至完全逆转。后者发病年龄多在45岁以上,可先单只眼发病,比老年性白内障发展迅速,比真性糖尿病性白内障发展缓慢,常与老年性白内障并存。糖尿病性白内障患者如果视网膜未受损,通过人工晶体植入手术可使视力完全恢复。
3.继发性青光眼。糖尿病患者青光眼的发生率比非糖尿病患者高3倍。糖尿病引起的青光眼多属新生血管性青光眼,常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期,患者眼压升高且十分顽固,眼痛剧烈难以控制,视力急剧下降。治疗非常复杂和困难,药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。
4.波动性屈光不正。也是糖尿病患者经常发生的视觉异常,患者常感视物模糊,多为短时或一过性的,与血糖的剧烈波动有关。在血糖得到控制后可得到改善甚至逆转,但恢复速度比较缓慢。
5.糖尿病性眼肌麻痹。眼运动神经受损所致的眼球运动瘫痪在糖尿病患者中相对少见,其中动眼神经损伤稍常见,表现为上睑下垂、眼球活动受限、复视等;其次是外展神经,表现为眼外肌麻痹。眼运动神经损伤一般预后较好,经过控糖、营养神经、改善微循环等治疗最终多可恢复,但整个病程可能长达数周。
6.其他。比较少见的眼部并发症还有缺血性视神经病变、糖尿病性角膜炎,等等
糖尿病患者可能发生糖尿病性白内障,因此老年糖尿病患者得白内障的几率当然就会明显增多。白内障像块白布似的挡在眼前。这个阶段主要表现为眼底视网膜出现微血管瘤、出血和渗出。如果渗出的血液正好在视网膜*斑的前方,挡住了物体的影像,就会导致视物不清。这时糖尿病人会感到眼前有一片红色或黑色的漂浮物,挥之不去,随着眼底出血被吸收,这片漂浮物的颜色会变浅,视物不清的症状有所改善。
还需要提醒的是,糖尿病除了高血糖外,有的还会伴随高血压、高血脂等多种代谢紊乱,这叫“代谢综合症”。因此,糖尿病患者除了要