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腹膜后肿瘤患者围手术期护理 [复制链接]

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(一)心境照顾


  腹膜后肿瘤患者可因肿瘤强逼消化道进食受限,同时庞大肿瘤与机体侵夺养分,故易呈现养分不良,加之病情繁杂,疗养花费负责大,此病稀罕,病人难以从病友处赢得胜利榜样,故病人常有忧虑、恐惊、疑惑等心境。患者一方面期待早日手术,另一方面又担忧手术切不明净,心绪摇动较大。在复病发人上述特色更赶上。护士应恻隐、领会病人,深入浅出地向病人引见将要实施的手术、或者呈现的题目以及将要采纳的针对性办法,以削减病人的疑惑,使其赢得平安感和对医护人员的相信感,调动其不良知态,使其自动合作诊疗。

(二)术后照顾

1.性命体征监测

腹膜后肿瘤手术创伤大,光阴长,失血多,对要紧脏器功用及内处境均衡冲锋大,故术后应赓续心电监护,动态检察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变动。根据尿量、尿比重随时调动输液速率。逐日应常例审查肝肾功用、电解质、血气剖析、血糖、红细胞比积,根据生化审查来调动理疗办法。

2.呼吸道经管

腹膜后肿瘤全麻大手术后,病人神情未醒悟、肌松剂做用未消除,自立呼吸尚未全部复原,术后应带气管插管回麻醉复原室,用呼吸机SIMV或PEEP襄理呼吸,根据血气剖析或血氧饱和度调动呼吸机参数。


  插管历程中随时吸痰。吸痰前洗手、戴口罩并注视无菌操做,吸痰负压适中,动做柔和、疾速,遏制吸痰光阴,同时检察血氧饱和度变动。为防备吸痰而至血氧饱和度大幅度下落,可在吸痰后短光阴内赋予纯氧吸入,待血氧饱和度上涨后再将氧流量调至吸痰前程度。痰液粘稠时,可向气管插管内瓜代滴入2.5%NaHCO3溶液和氯霉素滴眼液3~5滴/次·1~2h,以稀释痰液。吸痰管用后洗濯明净,放入盛有0.5%洗必泰溶液的带盖方盘中浸泡,并逐日替换洗必泰溶液。


  待清除气管插管后送监护病房,停用呼吸机后取半卧位,每1~2h翻身拍背1次,同时检察病人面色、呼吸等状况,防备产生呼吸道阻塞。指点并激励病人学习深呼吸,学会灵验咳痰,随时行超声雾化吸入,提防坠积性肺炎。

3.动脉留置针的照顾

庞大腹膜后肿瘤术中穿刺桡动脉置入动脉留置针,以打算监测动脉血压,如须要可带回病房继承利用。但要注视按时推注抗凝剂防备血液凝集,并妥当停止,防备针头零落引发出血。

4.静脉通道照顾

患者术前即应留置双腔重心静脉导管,术后逐日换药一次,按时推注抗凝剂,须要时两条通路可同时盛开以放慢输液速率,为救助性命博得光阴。术后大批补液时,为防备产生急性心衰、肺水肿,采纳输液泵匀速输液为好。

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