白癜风患者 http://m.39.net/news/a_6094209.html糖尿病视网膜病变是怎么回事？
糖尿病患者眼底病变主要发生在视网膜，发生率为21%～36%，糖尿病病程10年者发生眼底病变的几率＞50%，特别是在血糖失控的情况下更易导致并发症。
患者早期可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等。
视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。
糖尿病为什么容易发生视网膜病变？
糖尿病性视网膜病变的发病机制至今仍未完全明了。
糖尿病性视网膜病变有5个基本病理过程：
1、视网膜毛细血管微动脉瘤形成；
2、血管渗透性增加；
3、血管闭塞；
4、新生血管和纤维组织增生；
5、纤维血管膜收缩。
某个糖尿病性视网膜病变患者的临床征象取决于这5个过程的相对表现。
糖尿病视网膜病变有哪些原因？
糖尿病患者主要是胰岛素激素及细胞代谢异常，引起眼组织神经及血管微循环改变造成眼的营养和视功能的损坏。
微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间，管腔小于～m的微小血管及毛细血管网，是组织和血液进行物质交换的场所。
由于糖尿病患者血液成分的改变，而引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损。
糖尿病视网膜病变有什么表现？
根据眼底情况目前将糖尿病视网膜病变分为非增殖期、增殖前期、增殖期。多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病的多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等症状。眼部表现不一，各期的详尽分期及相应临床表现如下：
1、非增殖期(背景期、单纯型)：
I期：微血管瘤或合并小出血点，不影响视力，患者无任何症状;
II期：硬性渗出合并I期病变，绝大多数病人仍无明显症状，极个别患者出现视力下降;
III期：棉絮斑合并II期病变，则部分患者出现视力下降。非增殖期若*斑区受累，可有中心暗影、中心视力下降、视物变形等症状。
2、增殖期前期：
（1）微血管瘤、出血斑增多(4个象限均有);
（2）视网膜静脉扩张、不规则、迂曲(2个象限或更多见);
（3）视网膜内微血管不正常(IRMA)，至少1个象限可见，常可见棉絮斑、扩张的毛细血管。该期患者多无明显自觉症状，或仅有轻度视力下降、眼前黑影等。
3、增殖期：
IV期：视网膜、视盘新生血管或合并玻璃体出血，玻璃体出血明显者视力会急剧下降，只能分辨眼前的手动和手指数，甚至仅存光感;
V期：纤维血管增殖,玻璃体机化，部分出血被吸收，患者自觉症状减轻;
VI期：牵拉性视网膜脱离，患者失明或仅存微弱视力。
糖尿病视网膜病变怎么治疗？
1、全身治疗：糖尿病视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。尽可能通过饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围，当口服药物不能有效控制血糖，则需积极应用胰岛素。
2、药物治疗：目前为止尚没有能够很好控制病变发展的药物。在非增殖期，以药物治疗为主，主要目的是改善视网膜血液供养,降低血液粘度,减少红细胞、血小板聚集。
3、激光治疗：可以减少视网膜耗氧，保护有用视力，延迟视网膜病变进一步发展。病变不同时期治疗策略不一：
（1）非增殖期糖尿病视网膜病变：治疗目的在于光凝封闭视网膜内血管渗漏，减少*斑水肿、渗出与出血。
（2）增殖前期糖尿病视网膜病变：增殖前期由于大面积毛细血管无灌注及广泛视网膜水肿已不适于局部激光光凝，需作全视网膜光凝治疗。
（3）增殖期糖尿病视网膜病变：美国糖尿病性视网膜病变研究组提出糖尿病视网膜病变高危险指征为:在高危险指征出现前后进行全视网膜光凝是防止严重视力丧失的有效措施。
4、手术治疗：对于糖尿病视网膜病变，以上治疗无效时，若出现以下情况则应积极进行玻璃体切割手术治疗，以防止视力进一步下降，保护残余视功能。常见需手术治疗的情况有：
（1）严重的不吸收的玻璃体积血;
（2）牵拉性视网膜脱离合并早期*斑牵拉;
（3）混合性视网膜脱离;
（4）致密的视网膜前出血和*斑前纤维膜;
（5）严重进行性视网膜纤维血管增生;
（6）玻璃体积血合并早期虹膜新生血管;
（7）白内障合并玻璃体积血;
（8）溶血性青光眼。
总之，糖尿病视网膜病变是严重威胁视力的疾病，一定要做到早发现、早治疗，对各种治疗方法綜合应用才能起到应有的效果。
糖尿病什么时候要做眼部检查？
1、年龄：如果患者在30岁以下确诊为糖尿病，需要在1年内做眼部的检查，如果30岁后诊断了糖尿病，无论有没有视力改变，都需要在诊断后几个月内做眼科检查，因为此时糖尿病视网膜病变有可能已经存在了。
