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TUhjnbcbe - 2024/2/4 14:45:00

糖尿病可防可控,并不会直接危及生命,最可怕的是各种并发症。糖尿病合并多种并发症往往是病情恶化的结果,而且并发症经常“组团”来,让人难以招架。今天来说的糖尿病合并之一就是糖尿病肾病,当糖尿病和肾病“相遇”又会擦出什么火花?

糖尿病肾病早期有哪些症状?肾脏受损后会怎样?

微量白蛋白尿

正常情况下尿液中是没有蛋白的,而尿液是肾脏生成的,如果蛋白漏出,说明肾脏没有“把好关”,出现了破损,避免肾功能损坏越来越严重,必须及时抑制白蛋白的漏出,修复肾功能。糖尿病肾病的分期也可以看蛋白尿的表现,总共分5期:1期为高滤过期;2期为间歇性蛋白尿期;3期为微量白蛋白尿期;4期为大量蛋白尿期;5期为尿*症期。

水肿严重

糖尿病患者本身血液循环就差,存在轻微水肿的情况,长此以往也会影响到肾脏内血液流通情况,血流少存在缺氧缺血的情况,造成肾脏细胞死亡,加速肾脏纤维化、硬化,从而影响到整个肾功能的情况,最严重的是肾功能衰竭。

高血压明显

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都会有血压高的情况,尤其2型糖尿病患者在肾病发生就伴有高血压,可以说是加速肾脏衰竭的“帮凶”。肾功能受损后又会加重水钠失衡的状态,导致血压明显升高。

虽然肾病来势汹汹,但与糖尿病一样病程长,进展缓慢,肾病早期积极治疗完全可控。糖友注意做好这些事,既能控糖又能很好的护肾:

要稳定“四高”,不容忽视

糖尿病肾病的发生归根结底是血糖不稳造成的,因此防治肾病的关键是稳定血糖水平,空腹血糖7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖要低于10毫摩尔/升。此外“三高”也要控,血压稳定在/90以下,血脂主要是降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平,总胆固醇4.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.6mmol、甘油三脂(TG)1.5mmol/L。尿酸稳定也能减轻肾脏负担。控制“三高”指标稳定,也有助于减重,对稳定肾功能更有利。

要避免肥胖,控制体重

肥胖是2型糖尿病的重要因素和典型特征,也是肾病发生的重要因素。肥胖会导致体内环境变差,血液微循环更差,不利于降低血糖、改善肾脏环境。防治糖尿病肾病,减重很关键。

减重要饮食和运动搭配更健康。饮食方面讲究八分饱,少吃多餐,搭配合理,主食可以选择粗细搭配,多吃蔬果少吃肉食及各种油炸、烧烤等重口味的食物。多运动比如慢跑、爬山、体操、游泳等,控糖的同时有助于强身健体,提升免疫力,减轻肾脏内炎症反应,降低感染风险,保护肾功能的稳定。

要合理用药,高效治疗

口服降糖药是治疗糖尿病最主要的手段。目前市面上降糖药众多,二甲双胍是常用药物,此外还有磺脲类促泌剂,α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、GLP-1受体激动剂,新型药物GLP-1受体激动剂等。以二甲双胍为基础要,两三种药物联合服用的治疗方案是较常用的。

糖友还要服用降压药、降脂药,如果出现肾功能损害,还需要服用降蛋白药物,这就要求要选择最适合自己病情的药物,如降压药沙坦、普利类药物还有具有降蛋白、护肾作用,一箭三雕,是符合糖尿病患者服用的。为减轻肾脏代谢负担,选择药应以高效、便捷、少量为准则。

要每年检查肾功能情况

有5年糖尿病史的病友,无论是老年患者还是年轻糖友,都要坚持查肾。每年至少1次,随着病史增长要增加复查次数。肾病早期较隐匿,症状不明显,一些常规检查能提前发现肾功能异常,有助于及时治疗降低肾衰竭的风险。

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