糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。糖尿病主要有1型和2型两种类型。这两种类型糖尿病在病因、发病率、症状、疾病特点、管理以及对个体影响上存在一定差异。
两种类型糖尿病的预防和传统治疗
1型糖尿病
治愈：无。一些研究目前正在探究免疫抑制药物和增加胃泌素生产药物联合应用的潜在获益性。
治疗：胰岛素注射、口服药物（不常见）、调整饮食、身体活动、定期检查血糖水平、控制血压、监测胆固醇水平。
预防：尚无预防胰岛损伤、胰岛素分泌细胞减少的方法。
2型糖尿病
治愈：尚无法完全治愈，但减重手术、生活方式干预及药物治疗可缓解疾病。运动、减重及饮食控制可延缓疾病进展。
治疗：糖尿病药物、有时需胰岛素注射、健康饮食、运动、自我血糖监测、控制血压、监测胆固醇水平。
预防：可预防的，健康饮食和运动可延缓疾病进展。
糖尿病的早期诊断对于疾病进展的延缓至关重要。以下试验均可用于糖尿病的诊断，包括HbA1c测定、空腹血糖（FPG）试验及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。另一项血液测试为随机血糖（RPG）测试，有时用于定期健康检查时糖尿病的诊断。
03:02然而，传统方法只能延缓疾病的进展，不能从根本上干预糖尿病。而随着疾病的进展，各种并发症将接踵而至，会严重影响患者的生活质量。研究发现，采用干细胞综合调理并重建胰岛细胞功能的方式来干预糖尿病，可从根本上使“消极怠工”的胰岛细胞功能恢复，这也是迄今医学界人们认为的糖尿病理想修复模式。
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干细胞干预糖尿病的原理
02:50间充质干细胞可以分泌多种免疫调节因子和营养因子，来恢复和修复多种受损组织。由于易于分离和具有较低的免疫原性，间充质干细胞已成为目前临床上应用最广泛的干细胞。
近日，发表于《JournalofDiabetesInvestigation》的一篇系统评价和meta分析系统总结了当前间充质干细胞干预2型糖尿病的临床试验，评估了这种干细胞调理的安全性与有效性。
系统评价和meta分析位于临床证据金字塔最顶端，证据等级最高，其结果可信度也最高，可为医疗决策提供有效参考。通过这类分析，可以让人们看到间充质干细胞干预2型糖尿病的客观临床效果。
在本文中，作者利用PubMed、Scopus、科学网和Central数据库进行了全面的文献检索。最后进行了9项临床试验，其中例2型糖尿病患者(包括40例对照组)进入最终分析过程，分析间充质干细胞回输前后C肽、糖化血红蛋白和胰岛素用量的变化。
(下图是分析过程的流程图)
图片来自文献[1]
间充质干细胞显著改善2型糖尿病患者多项指标
分析中包括的九项临床试验评估了干细胞在二型糖尿病患者中的效果。分类如下：
两项研究使用沃顿凝胶衍生的间充质干细胞(WJ-骨髓间充质干细胞；83例患者)，
一项研究使用了骨髓间充质干细胞和单核细胞(30名患者)；
一项研究使用了羊膜干细胞(54名患者)；
两项研究使用了骨髓单核细胞(名患者)；
一项研究使用了人胎盘间充质干细胞（10例患者)；
一项研究使用了脐带间充质干细胞(脐带间充质干细胞)；
一项研究使用了人胎盘间充质干细胞（10例患者)；
一项研究使用了脐带间充质干细胞。
间充质干细胞对C肽水平的影响
其中三项研究评估了间充质干细胞对C肽水平的影响。根据分析结果，与对照组相比，间充质干细胞使用对二型糖尿病患者的C肽水平没有显著影响
图片来自文献[1]
虽然这一分析的结果表明，二型糖尿病患者的C肽水平不受间充质干细胞的影响，但这可能是由于纳入研究之间的差异，导致结果的误差。其他研究表明，间充质干细胞可以影响二型糖尿病患者的C肽水平。一项注册号为NCT的临床试验评估了脐带/胎盘间充质干细胞用于二型糖尿病的安全性和有效性。共有18名二型糖尿病患者参与，他们都接受了三次脐带间充质干细胞的全身回输。测试结果显示，脐带间充质干细胞是安全的，耐受性良好，能有效降低血糖，增加2型糖尿病患者的C肽水平。
间充质干细胞对糖基化血红蛋白水平的影响
其中，7项研究探讨了间充质干细胞对糖化血红蛋白水平的影响。根据分析结果，经间充质干细胞调理后，2型糖尿病患者的糖基化血红蛋白水平显著降低(如下图所示)。
图片来自文献[1]
间充质干细胞减少胰岛素用量
在三项研究中，评估了间充质干细胞使用对二型糖尿病患者胰岛素剂量的影响。根据分析结果，发现干细胞可以显著减少2型糖尿病患者的胰岛素用量(如下图所示)。
图片来自文献[1]
1型糖尿病与干细胞
1型糖尿病是由T细胞介导的自身免疫反应，进而导致胰岛细胞的缺乏。其难以被攻克的原因是由于1型糖尿病的自身免疫反应具有多克隆特性，且具有多重的免疫调节紊乱的特征。因此，如何有效地控制自身免疫，是治疗1型糖尿病亟待解决的关键问题。
研究表明：干细胞具有免疫调节作用。利用干细胞的免疫调节作用，纠正1型糖尿病的自身免疫，作为一种新颖的干预方式，已在相关临床研究及转化应用中取得相应的效果。
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2型糖尿病与干细胞
2型糖尿病的发生与外周组织中胰岛素受体的敏感性显著下降有密切关系，导致组织细胞对血糖利用的下降，最终表现为临床常见的血糖水平的显著升高。
采用间充质干细胞调理是利用其能够分泌多种细胞因子所产生的支持作用以及向血管内皮细胞分化的作用来修复胰岛细胞功能。
间充质干细胞：糖尿病修复的新里程碑
目前，糖尿病在世界范围内呈上升趋势并且有年轻化的趋势。二型糖尿病作为糖尿病的一种主要形式。通常情况下，患者可以产生胰岛素，但胰岛素抵抗发生在体内，细胞无法正常使用这些胰岛素。
间充质干细胞（MSC）具有两个重要的功能：免疫调节和组织修复，也具有多向分化的能力。同时，间充质干细胞会找到一条通向受损组织的途径，被认为是糖尿病修复的关键靶点之一，可以控制胰岛素抵抗，使糖化血红蛋白正常化，降低胰岛素需求。体外和动物研究表明间充质干细胞在控制血糖水平方面可发挥作用，这被认为是糖尿病修复的新里程碑。
相信随着干细胞科技的发展，利用干细胞修复糖尿病的技术会更加完善成熟，有望在将来大范围推广，早日惠及大众。
参考文献：
RanjbaranH,MohammadiJobaniB,AmirfakhrianE,Alizadeh-NavaeiR.Efficacyofmesenchymalstemcelltherapyonglucoselevelsintype2diabetesmellitus:Asystematicreviewandmeta-analysis.JDiabetesInvestig.May;12(5):-.