近日，苏大附二院开展的研究发现三类药物可有效治疗慢性心衰，显著降低心衰再住院风险，为患者带来福音。该研究成果发表于9月的国际著名学术期刊JAMANetworkOpen上，苏大附二院心血管内科周祥为通讯作者，研究生相柏杨为第一作者。JAMANetworkOpen是国际顶级医疗期刊JAMA的综合性子刊，主要发表医学原创性研究成果，代表全球重大医疗研究进展，最新影响因子13.35。
心力衰竭是各类心脏疾病发展的终末期阶段，又称为心血管疾病治疗的“最后战场”。流行病学资料显示，我国约有万心衰患者。此类患者生活质量差，且五年生存率低，甚至低于部分恶性肿瘤。尽管近年来慢性心衰的药物治疗取得了重要进展，但患者的死亡率和再住院率仍居高不下。
根据左室射血分数，慢性心衰可分为射血分数降低性心衰（HFrEF）、射血分数保留性心衰（HFpEF）和射血分数轻度降低性心衰（HFmrEF）。其中，HFpEF和HFmrEF占慢性心衰患者总数的一半，且仍有不断升高的趋势。近年来，HFrEF的药物治疗取得了重要进展，然而HFpEF/HFmrEF仍缺乏有效的治疗药物。
能否寻求更适合这两类慢性心衰患者的药物治疗方案？为此，周祥团队纳入近年来发表的19项随机对照试验，对名HFpEF/HFmrEF患者进行贝叶斯网状Meta分析。结果显示，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）和醛固酮受体拮抗剂（MRA）相较于安慰剂可分别降低29%、24%、17%的心衰再住院风险，其中SGLT2i效果最佳。
“这意味着这三类药物可显著降低慢性心衰患者的再住院率，HFpEF和HFmrEF有了理想的药物治疗方案。”周祥介绍，该研究为今后临床上HFpEF/HFmrEF的药物治疗指明了方向，同时也为慢性心衰指南的更新提供了重要依据。
除药物治疗外，生活方式的改善对于延缓心衰进展也尤为重要。据悉，接下来周祥团队将进一步研究改善心衰预后的生活方式，提高患者生活质量，延长患者生存时间。（张青、相柏杨 李俊锋）