3月10日是第17个“世界肾脏日”，今年的主题是“共享肾脏健康，搭建认知桥梁”。据统计，全世界每10个人中就有1个人患有慢性肾脏病（CKD），预计到年将成为致死原因第5位的疾病。和全球数据相似，10年前我国慢性肾脏病的患病率已经高达10.8%，但与之形成鲜明对比的是，仅有约12.5%的患者知道自己患病。值得注意的是：慢性肾脏病是一种未被充分认识的致死性疾病，也是糖尿病患者最常见的并发症之一。数据显示，确诊糖尿病后经过10年-30年，约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。
医院肾脏内科付平教授
慢性肾脏病危害巨大疾病负担沉重
医院肾脏内科付平教授说：根据肾功能情况，慢性肾脏病分为5期。就个人而言，从1期到5期可视为慢性肾脏病的进展过程。在CKD3期之前，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退，轻度贫血等。因此，之前就有人提出过“沉默的肾脏”一说。到了CKD4期，由于肾小球滤过率重度下降，患者则出现全身各种症状，如、贫血、高血压、心力衰竭、酸碱钙磷平衡紊乱等；到了CKD5期，又称为终末期肾脏病，此阶段患者往往需要接受透析或者肾移植才能长期存活。
付平表示：“目前，引起慢性肾脏病的原因包括原发性、继发性、遗传性肾脏病。近年来，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病的最主要病因。我国有庞大的糖尿病人群，慢性肾脏病是其常见的并发症之一。在慢性肾脏病患者中，心脑血管并发症是整过慢病进展过程中最常见，最主要的致死原因。如果没有早诊早诊，早期干预，慢性肾脏病群体中的很多人，有的经过十多年，有的经过几十年将逐渐进展到终末期肾脏病，需要透析治疗或者肾移植。”
糖尿病患者罹患慢性肾脏病早期症状不典型
据统计，我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，但仅有12.5%的患者知晓自己患有肾脏病。由于患病率高，知晓率低，许多患者患病而不自知，没有采取治疗措施，部分患者一发现就是肾病晚期，也就是老百姓所说的尿*症，对社会和家庭危害严重。糖尿病肾病的早期表现也可以不典型，可能仅仅表现为微量蛋白尿，而患者没有任何症状，后期可能因大量蛋白尿而出现泡沫尿，水肿，肾功能不全。对于有糖尿病、高血压等危险因素的人来说，定期检测尿常规、尿白蛋白肌酐比、肝肾功能等有助于肾脏损伤的早期发现。积极控制血糖、血压，确保治疗达标，有助于延缓肾功能的进展。对于CKD3-4期的患者，要主动学习、了解疾病，充分了解疾病的发生发展规律，才能更加积极主动地配合医生的治疗，更加自信科学地去守护自身健康。
为什么2型糖尿病患者会合并慢性肾病？
糖尿病是全身性疾病，凡是有血管的地方都可能累积，心脏，脑血管，肾脏是糖尿病最常累积的靶器官。“为此，希望所有糖尿病患者要高度重视糖尿病合并肾脏疾病，因为一旦患者进入大量白蛋白尿期，若无特殊干预，将有约半数患者在10年内进展至终末期肾脏病，也就是大家通常所说的肾衰竭、尿*症。”付平表示。
早诊早治、综合治疗是防治糖尿病肾病的关键
“慢性肾脏病是可以预防和治疗的。”付平教授表示早发现、早治疗，可以延缓慢性肾脏病的进展，“甚至部分早期微量白蛋白尿病人有三分之一可能逆转蛋白尿，从而预防或者延缓肾脏损伤。鉴于大部分糖尿病肾病患者早期没有症状，2型糖尿病患者在确诊时，1型糖尿病患病5年以上时，应在专科门诊进行尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、肾功能的检测以筛查糖尿病肾病可能，并建议以后每年应至少筛查1次。”随着对疾病认识的不断加深，我们了解到糖尿病、肾脏病和心血管疾病是相互关联的，临床上需要共管共治。
他也提醒“糖友“们，防治糖尿病肾脏病的最佳策略是将血糖控制在目标范围内。对糖尿病的治疗要规范，控制饮食，多运动，做好血糖监测，同时争取血压和血脂等心血管危险因素也要达标。对于已发生糖尿病肾病的患者，需要定期在肾脏病专科进行随访治疗。
成都日报·锦观新闻记者余星雨编辑宋和霄视频由受访者提供
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。邮箱