第篇科普
LoseWeight
近日，某经纪人晒出一则视频宣布过几天会去做切胃手术，引发热议。
她表示：“我对自己的外形没有任何不满意，外形从来不影响我喜欢自己，手术最主要的目的是治病。”她还透露自己糖尿病已经六年，有并发症和其他一些问题，而慢性病治疗需要的作息规律她都满足不了，手术的主要目的是为了快速降低血糖。
在控制血糖的同时，接受减重与糖尿病手术还能减少糖尿病、高血压、高血脂等并发症的药物使用，在患者的整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。
手术适用人群
1.2型糖尿病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2，BMI≥27.5kg/m2。
2.男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级。
3.建议年龄16-65岁，BMI在25.0-27.4kg/m2之间的患者需谨慎考虑手术。
手术原理
袖状胃切除手术(LaparoscopicSleeveGastrectomy)会切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙Ghrelin分泌量，因此食欲也会降低。
术后两年内约可减去10-15个BMI或七成多余的体重。
这个手术是将胃大弯袖状切除，保存大约毫升的胃容量，以此来降低患者的饥饿感，控制患者的饮食，纠正代谢紊乱的情况，血糖水平就会逐渐恢复正常。
手术过程
对于那些BMI较高(超过40)而又难以减低食量的人来说，切胃手术能达致理想的减重效果。
1.方法：
顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。
2.原理：
减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
3.优点：
不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。
4.评价：
袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲被广泛采用的减重与糖尿病手术。
5.结果：
研究显示，接受减重与糖尿病手术的患者相比只进行传统药物治疗的患者能够完全缓解2型糖尿病患者的血糖。接受胃旁路术后2年，患者的糖尿病缓解率达75%。
6.糖尿病缓解定义：
糖化血红蛋白6.5%且不服用药物。
手术效果和进展
切胃手术是目前国际上治疗糖尿病、肥胖症最有效的方法之一，在经过改良升级后，它成了最适合东方人减重的微创术之一，其减重效果好、安全性高、术后恢复快，且在治疗肥胖的同时还能改善或解决肥胖引起的并发症。
五年追踪回访数据表明，做过切胃手术的患者，都未出现胃再次撑大而体重反弹的情况，与其他微创减重术一样，腹腔镜袖状胃微创术对2型糖尿病、高血压等糖尿病并发症有良好的治疗效果。
临床研究结果显示，切胃手术全程可视化操作，手术创口极小（0.5-1cm），术后第二天即可下床活动，3-5天便可出院。
据术后跟踪回访数据显示，做完袖状胃切除术后，3个月可减重50-60斤，一年可减掉超重体重的70%-80%。
减重与糖尿病手术能显著解决或改善2型糖尿病和其他肥胖合并症。
研究显示，减重与糖尿病手术能解决或改善糖尿病的患者比例为86%，改善高血脂的患者比例达70%或更多，解决或改善高血压的患者比例为78.5%，能够解决睡眠呼吸暂停的患者比例为85.7%。
随着手术在国内的普及，现在对于手术的改进上有了很大的进步，从以前的袖状胃等，逐渐发展为现在的不动胃手术。
也就是第三代胃转流手术，利用肠胃吻合，肠肠吻合等方式，完全不用对患者的胃造成大的伤害，但同样能达到很好的降糖效果。
术后注意事项
1.术后需注意饮食，此手术虽然可以帮助患者大大减少食量，手术后如果不加以节制饮食，食量也可回升，因此在手术后，患者仍要注意饮食，才能有理想的肥胖治疗效果。
2.术后要尽早下床活动。术后为了促进肠蠕动的恢复，避免肠道与手术切口部位的粘连，要求病人尽早下床活动。
3.胃被部分切除后，由于容量变小，使食物在胃内存留的时间变短，食物无法被充分消化，这就有可能会引起各类并发症。
总体来说，无论出现哪种情况，病人都要注意少食多餐，切不可为了补充营养而盲目进补。
4.患者如在饭后2小时后才出现冷汗、头晕、意识障碍等后期症状，那就应多吃高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食，避免过甜的流汁饮食，餐后要平卧30分钟。
采取循序渐进的方法，逐渐达到营养的需要。每日可吃5--6餐。可以用各种肉汤制作蛋花汤，或蒸蛋羹，冲粉煳。
5.禁食一切刺激性及粗纤维和产气食品：如粗粮，高纤维产气蔬菜，如萝卜、韭菜、洋葱等。
患有肾脏疾病，尤其是肾功能不全时，应尽量减少蛋白质的摄入，以求最大限度地减轻肾脏负担。
据估算，慢性肾衰患者每天摄入蛋白质的适宜量为每天每公斤体重0.5—0.6克，并且要尽量选择牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等优质蛋白。
与动物性蛋白质相比，豆制品含有大量植物性蛋白，如果进食过多，势必会使体内生成的含氮废物增多，加重肾脏的负担。
为防止高钾血症，除了慎食高钾食物（如山药、猕猴桃、紫菜、咖喱粉等）外，可通过清洗后焯水的方式将钾去除，如土豆切丝浸泡半小时后再焯水，蔬菜切碎后煮熟弃水食菜，水果煮后弃水食果肉。
热能来源由碳水化合物和适量的脂肪提供（分别占75％和20％）。
6.建议戒烟、忌酒。
我们今天就说到这里，小伙伴们儿我们下期见！
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