近年来，随着医学整形、美容行业的较快发展，医美从最初针对外伤和疾病人群的诊疗整形，演变为面向大众消费的新兴行业。
医美填充是最常见的医美整形方式之一。然而，大众对于医美填充物的了解并不深入，医美填充物究竟是什么？医美填充安全性是否能得到保障？今天，让我们一起来了解一下吧！
医美填充小档案
在医学美容上，医美填充是指利用填充剂进行面部填充，把凹陷的地方填起来，把矮的地方加高，起到修饰五官、填充组织轮廓凹陷和打造轮廓线的作用，实现面部饱满立体的状态。
目前最常用的医美填充物有两类，分别是非人体组织来源填充剂和人体组织来源填充剂。其中，非人体组织来源填充剂又分为生物降解型和非生物降解型的混合物两种。
人体组织来源填充剂是填充剂中影响最小的一种，通常使用人体自身组织，比如用来填充面部脂肪缺乏处的脂肪，实质是自身组织；而非人体组织来源填充剂（如玻尿酸、胶原蛋白等）是外物，非自身组织。
医美填充物的主要材质
在医美填充物中，有效且安全的常见材质有玻尿酸（又名透明质酸）、左旋聚乳酸和自体脂肪三种。
玻尿酸
又名透明质酸，被广泛应用于微整形领域，作为组织填充剂注射至面部组织内，可以起到支撑填充的作用，从而达到除皱的目的。
纯净的、未经化学交联的玻尿酸注入人体后，组织反应较小，降解速度较快，但是无法长时间维持增加组织容积的有效性。
左旋聚乳酸
注射用左旋聚乳酸填充剂（俗称“童颜针”）是通过刺激宿主的免疫反应，吸引皮下大量的巨噬细胞和其他免疫细胞，这些细胞可以产生趋化因子和细胞因子，导致成纤维细胞的增值及其肌成纤维细胞的分化，合成大量的胶原蛋白，从而恢复皮下容量，弥补胶原的流失。
听起来似乎是很简单的一件事，但要达到上述临床效果，对左旋聚乳酸的物理和化学特性有着严格的要求，如果注射的左旋聚乳酸不满足微球和颗粒的尺寸要求，不但起不到刺激胶原产生的作用，还可能形成异物肉芽肿，这是一种常见的非过敏慢性炎症反应。
自体脂肪
自体脂肪填充通常采用注射器抽吸获得自体脂肪，经洗涤后离心分离，注射至待填充部位。自体脂肪移植修复可以让消瘦或凹陷的脸庞恢复圆润曲线，同时让面部轮廓整体提升，显年轻化。
自体脂肪来源于自身，无排斥反应，取材简单、操作快捷、脂肪颗粒移植理论认为抽吸获得的脂肪颗粒局部反应小，且移植后具有较好的手感而易被患者接受，可以获得较好的塑形效果，可用于隆胸、隆颌、隆鼻术等。需要注意的是，如果术中消毒不严格或在吸脂、冲洗脂肪、注入脂肪等过程中有污染，会引起局部慢性炎症，皮肤出现红肿或伤口不愈合、流脓等情况。
医美填充如何保障安全
非手术类的医美项目对皮肤作用原理的安全性都有真实实验数据和广泛临床实践经验证实，但前提是一定要在正规的美容医疗机构进行。
然而，即便在正规医美操作下，部分医美项目的副作用仍无法避免，比如注射类项目中可能出现的疼痛、水肿、瘀斑等；而激光类项目，如光子嫩肤可能会出现红斑或轻微的皮肤受损；热玛吉术后则可能出现疼痛、红肿、水疱、皮肤干燥等问题。在正规操作下，通常这些副作用会持续1-2周后自然消退。
tips
医美机构的资质怎么判断？
医疗美容本质上是医疗行为，必须在持有《医疗机构执业许可证》的合法医疗美容机构开展。一般的美容院不具备医疗资质，不能开展医疗美容项目。消费者在选择使用医疗美容产品或者尝试医疗美容项目时，应当事先与医生进行充分沟通，对美容治疗的预期效果和可能发生的风险进行合理评估，理性选择医疗美容。
同时，医疗美容产品在世界各主要国家均实行严格管理，建议消费者不要自行购买和使用医疗美容产品，以避免使用违法产品或者不当使用合法产品造成伤害后果。
使用医美填充物会有后遗症吗
只医院做项目，留下后遗症的几率很低。医美填充物属于医疗器械，不会有激素，也就不会有依赖性。而通常所谓的依赖性一般是指该填充物生效的时间，过了这个生效时间还需要再使用才能满足消费者的需求。
tips
医疗美容后为啥会面部僵硬？
导致面部僵硬的常见原因主要有三个：一是填充后出现正常的肿胀现象，可能会导致面部表情暂时看起来僵硬，但随着后期肿胀的消除，会慢慢恢复；二是注射过量，面部过于饱满，会让表情变得不自然，会有很僵硬的感觉，所以填充一定不能贪多，要注意“适量”；三是填充的层次错误，损伤到面部神经或血管，也会导致面部僵硬。
部分图源来自网络
作者/李易真
编辑/广东省药监局政务服务中心（砂糖）
审稿/邹宇华、贯云娜