TUhjnbcbe - 2024/10/2 15:58:00
案例①张大妈肢体偏瘫，言语不清，误以为“脑卒中”；②陈先生意识不清、四肢抽搐，误以为“癫痫”；③李教授举止反常、语无伦次，误以为“精神病”；④李大妈心悸胸闷、恶心出汗，误以为“心脏病”；什么是低血糖？低血糖对于非糖尿病患者群体和糖尿病患者群体有着不同的认定标准，对于糖尿病患者而言，血糖小于等于3.9mmol/L即可认定为低血糖，对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖2.8mmol/L。低血糖会有什么表现？低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心慌、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等）。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。有些患者发生低血糖时无明显的临床症状，称为无症状性低血糖，也称为无感知性低血糖或无意识性低血糖。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。（图片来源网络）低血糖分类糖尿病患者发生低血糖时究竟能不能吃这五类食物呢？葡萄糖---可以吃：葡萄糖是单糖，到达胃肠道直接吸收，在5-10分钟内可以迅速升高血糖。饼干---有时可以吃有时不能吃。糖果——看类型来吃、根据食品营养成分表来吃。牛奶和饮料——无糖可乐不能纠正低血糖。巧克力——不能迅速升高血糖。低血糖后进食巧克力的后果：因其脂肪含量较高，会减慢血糖升高速度，无法在短时间内纠正低血糖，随后又因其高热量而导致长时间的血糖居高不下。如何预防低血糖的发生？1.合理使用降糖药：如胰岛素或胰岛素促泌剂应从小剂量开始，逐渐加量，谨慎调整计量；2.合理饮食：定时定量进餐，如进餐量减少应减少相应药物剂量，有可能误餐时提前做好准备；3.合理运动：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；4.合理摄入酒精：避免酗酒和空腹饮酒；如反复发生低血糖，应及时调整治疗方案或适当调高血糖控制目标。低血糖识记“三部曲1.测：常人≤2.8mmol/L，糖人≤3.9mmol/L2.判：类型、途径3.补：原则：吃15，等15，测15“吃15”——进食含有15-20g碳水化合物的食物；“等15”——症状一般在15分钟内缓解；“测15”——处理后15分钟复测血糖直至正常。让我们再回到最开始提到的四个案例，四位患者将自己最近的症状告诉了医生和护士，最终经检测后诊断为：低血糖症。是的，人们往往会忽视，在高血糖这一“知名杀手”的背后，还隐藏着一个更加隐蔽的“潜在杀手”——低血糖，希望大家都能有效识别低血糖，更好地维持血糖健康。参考资料：1.教材：《内科学》(第9版)葛均波主编，人民卫生出版社。章节：内分泌和代谢性疾病篇低血糖症章节2.参考书：《内分泌代谢病学》第3版/下册，廖二元主编，人民卫生出版社3.指南：《版中国2型糖尿病防治指南》（通讯员黄昊嫦）