有朋友问：糖尿病人长期服用降糖药会不会越来越瘦？降糖药和胖瘦是啥关系？
这是很多糖尿病人关心的一个问题，但却是一个不能一概而论的问题，其中既涉及到了药物的作用，更关键的还与糖尿病的进展情况有一定的关系，要想有一个清楚的了解，首先要知道人体胖瘦发生的机制。
人的胖瘦，简单地来说体现在两个方面，一是肌肉的强壮与否，二是皮下脂肪的含量多少。肌肉的强壮与肌细胞形态与功能相关，比如说经常运动的人肌纤维比较粗壮，看起来就很结实，属于力量型的体态。
而皮下脂肪多的人，就是人们说的“肥肉”比较多，看起来是虚胖，这是由于体内有过多的脂肪贮存在了皮下的缘故。人体中脂肪的合成与贮存，与胰岛素关系密切，因为胰岛素除了人们所熟知的可以增加血糖的利用维持血糖的稳定之外，还要参与脂肪的合成与转运，会将脂肪运送到皮下贮存起来。
了解了这些知识大家就会知道，当体内胰岛素较多时，容易发生皮下脂肪沉积而肥胖，而当肌肉消耗能量较大时，容易造成肌肉萎缩而体重下降。糖尿病就是一种体内缺乏胰岛素，导致血糖不能被充分利用致使血糖升高的疾病，其根源在于体内胰岛细胞分泌的胰岛素不足。
各种降糖药就是根据糖尿病发生的原因而研制出来的，它们起作用的方式不同，对体内胰岛素水平的影响也不同，对体重的影响也有差异常。
比如格列类的降糖药，服用后会刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素来降血糖，但与此同时升高的胰岛素水平也会促进脂肪的合成与贮存，不会引起患者消瘦，甚至会增加体重，这也是很多糖尿病人原本较瘦，服用此类药物后体重有所增加的原因。
比如双胍类降糖药，服用后不会对体内胰岛素水平产生影响，是通过增加肌肉等组织对血糖的利用来降血糖的，可能因此而加大了肌肉的能量消耗，导致患者的体重下降，所以过于消瘦的糖尿病患者不宜使用此类药物。
此外，还有注射胰岛的治疗方法，直接提高了体内胰岛素水平，也会促进脂肪合成与贮存，长期注射就可能造成患者越来越胖，这也是有些糖尿病人不愿意注射胰岛素的原因之一。
由此可见，影响糖尿病患者的胖与瘦的主要原因是体内胰岛素的水平高低，而胰岛细胞分泌胰岛素能力的大小又是糖尿病轻重的根本原因，尽管药物能够影响体内胰岛素水平，但其能有治疗作用的前提还是患者本身胰岛细胞的功能状态优劣。
也就是说，本身胰岛功能越好，病情较轻，越容易维持正常体重，反之则病情进展越重，体重会越来越轻而消瘦，药物不过是弥补胰岛功能下降的一种方式，并不能起决定性的作用。而糖尿病属于渐进性的疾病，随患病年限的增加，胰岛功能会越来越差，这也就是很多糖尿病人随患病年限的增加越来越瘦的原因。
综上所述，糖尿病人的胖瘦归根结底并非降糖药所决定，但通过服用降糖药维护血糖的稳定，有利于维持身体正常的糖脂代谢，有利于保护胰岛细胞少受损害，有助于维持正常的体重。所以，当糖尿病人发生比较严重的消瘦时，更应当注重对血糖的控制，可以选择有助于脂肪合成与贮存的降糖药或者注射胰岛素，阻止与避免体重的继续下降。