据眼科郭玉峰主任介绍，在眼科诊室常常会听到这样的对话：患者问：“医生，我患糖尿病10年了，以前没查过眼底，血糖控制得也不好，半年前我发现视力下降，以为是老花，没理会。上周眼前出现大片黑影。看过眼科之后，说我是糖网和玻璃体出血，让我尽快手术，但我害怕手术，没做，现在我什么也看不见了。医生，怎么突然会发展这么快？我该怎么办啊？”医生答：“您现在已经是糖网V期的患者了，应立即手术治疗。就是因为之前没有定期检查眼底并且患病后也没有及时治疗，才会出现如此严重的后果。所以，糖尿病医院检查眼底，否则延误了治疗时机，会出现严重的并发症，甚至失明！”眼睛是心灵的窗口，更是反映糖尿病病情的镜子。糖尿病失明的风险是常人的25倍。糖网（糖尿病性视网膜病变）、糖尿病性*斑水肿、白内障、青光眼都可以由糖尿病引发。其中，糖网与糖尿病性*斑水肿是失明的主要原因，也是患者最应该避免的眼部并发症。每3例糖尿病性视网膜病变中就有1例面临失明。糖尿病病程越长、血糖控制越差，糖尿病性视网膜病变机率越大；伴有高血压、高血脂、肾脏病，加上不好的生活习惯如吸烟等，糖尿病性视网膜病变越大。如不加干预，糖网病变将不断恶化，最终致盲。糖尿病性视网膜病变是可防可治的疾病，重点在预防。即使有良好的视力且无眼部症状的糖尿病患者也要每年到眼科定期检查一次眼睛。如血糖控制不稳定的患者应六个月到眼科检查一次眼底。一旦确诊糖尿病性视网膜病变，应根据医嘱和严重程度每几个月复查一次眼底。散瞳是非常重要的眼底检查手段。医生能够通过放大的瞳孔仔细观察眼睛的后半部分，包括玻璃体、视网膜、视神经和重要的血管。虽然散瞳后短时间会有视物不清，但散瞳检查眼底，比不散瞳更容易发现早期病变。
糖网病变轻微时，视力损伤常不明显，可稍有视物模
视网膜出血时，眼前有黑影飘动
合并*斑水肿时，视物模糊、扭曲
晚期：黑影增多、增厚，最终失明
当糖尿病患者突然出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动时，应尽快及时到眼科就诊检查，早期发现糖尿病性视网膜病变，及时配合医生规范治疗，有效延缓糖尿病性视网膜病变进展，才可避免盲目。眼科郭玉峰主任提示：治病求本，治疗糖尿病性视网膜病变要控制好“三高”，最关键的是控制好血糖，同时控制好血压、血脂。控制指标：血压/90mmHg、糖化血红蛋白7%、胆固醇1.8mmol/L。控制好“三高”在听医嘱按时按量服药的基础上，一定要有健康良好的生活方式：清淡饮食、适量运动、戒烟等都有利于控制“三高”。只有综合防治才能延缓糖尿病性视网膜病变的发生和进展，为糖尿病患者保住视力。
供稿：眼科
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