55岁的韩国大叔李先生（化名），目前在浙江搞产品研发。三天前，他突然感觉右眼里有影子在飘，持续了几十秒。他揉了揉眼，继续工作，没想到，过了不久，感觉看东西有些吃力，抬起头，坐在工位对面的同事，只剩下一个模糊影子。
右眼怎么突然看不清了？李大叔冒出一身冷汗，他赶忙打电话喊来秘书，两人直接赶往杭州浙江大医院眼科中心，在车里，他不断重复问“why，why”。
最终，浙二眼科中心副主任、眼底病科主任、中华医学会眼科学分会眼底病学组委员方肖云解答了这个问题：李先生右眼是糖尿病性视网膜病变导致的玻璃体积血，需尽快做玻璃体视网膜手术治疗。
李大叔有些不可置信，而下列一组数据更让他意外：据统计，中国糖尿病患病人数已达1.14亿，在所有“糖友”中，糖尿病视网膜病变的发病率超过24%。
爱吃米饭、面条和泡菜，血糖一直控制不好李大叔长得有点像唱《江南Style》的韩国歌手鸟叔PSY，个头中等，身材偏胖，来浙江五年了，中文还是不太行。
他是个典型的韩国大叔，每周喝两三次酒，爱吃面条、米饭，食量也大，而且每顿饭必须要有泡菜。秘书说，每个月她都会收到老板托人从韩国寄过来的泡菜，腌萝卜、腌*瓜、腌小葱，各式各样。
其实，米饭、面条淀粉含量高，泡菜在腌制时往往也会放不少糖，对于糖尿病患者来说，这些食物的摄入量都得控制。但这些都被李大叔抛在脑后，患糖尿病十多年，没哪不舒服，就没有注意控制饮食，也没有吃药治疗。
去年年底，他回韩国做白内障手术，韩国医生提出警告，眼底情况不太好需要进一步做眼底激光治疗，但李大叔压根没放在心上，“东西都看得清清楚楚，哪有这么夸张；而且工作这么忙，根本没有时间”。
结果，两个月前他的左眼先出问题，视力骤降，只能看见眼前手指，因为挂不上浙二眼科中心的号子，最后去上海做了手术，但术后左眼又出血仍看不见。而这周，右眼也不行了，视力从0.5降到了0.04，站在视力表面前也只能看见最上面一两行。
浙二眼科中心副主任方肖云
方肖云主任说，李先生两只眼睛视力下降都是由糖尿病视网膜病变导致的，这是糖尿病最常见的并发症，由视网膜微血管病变引起。血糖长时间控制不良，视网膜长期缺血、缺氧，会导致生出许多新生血管，这些血管很脆弱，容易破裂、出血。
浙二眼科眼底组张丽副主任医师说，李先生的右眼眼底出血，遮挡了视线，影响到了视力，在糖尿病视网膜病变里算比较重的，再耽误一段时间，即便手术，视力恐怕也难以恢复。
方肖云主任亲自为李大叔的右眼进行了手术，术后第一天，患者视力有了明显提高，预计再过几天右眼能恢复至出血前视力。
早期无症状，往往视力严重下降才就医年，浙二眼科中心共接诊近4万例的糖尿病性视网膜病变患者，大部分患者都像李先生一样，等到视力严重下降，才意识到糖尿病对眼睛的危害。
方肖云主任这几年在门诊还明显感受到一个变化是，过去糖网患者的年龄大多是五六十岁，近年在三十岁上下的年轻人也常见。
前几天，她接诊到一位30岁的小伙子，双眼增殖性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血，只能隐藏数清眼前手指数目，这时才后悔自己之前没有好好控制血糖，也从来没去眼科作眼底检查，急匆匆要求住院治疗。
方肖云主任分析，一方面随着生活方式转变，糖尿病患者数量增多且“年轻化”；另一方面，糖尿病性视网膜病变往往早期症状不明显，容易被忽视，而出现视力下降，往往病变己进入中晚期。
需要警惕的是，到了病程中晚期，糖尿病视网膜病变病变从非增殖期进展到增殖期，可导致广泛的视网膜新生血管和增殖牵拉，引起玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离和*斑水肿，导致视力急剧下降，甚至失明。
根据权威的中华医学会眼科学分会《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（年）》指出，糖网是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。1型糖尿病患者5年、10年、15年视网膜病变发生率约为25%、60%和80%；2型糖尿病5年以内病程者，使用胰岛素与不适用胰岛素治疗的患者视网膜病变发病比例达40%和24%，在病程长达19年以上的患者中分别增加到84％和53％。
糖尿病视网膜病病程分为六期
那么，糖尿病患者该如何尽早防治眼底病变呢？方肖云主任也参与了该指南的编写，她提出三个防治重点：
第一，控制好血糖，这是重中之重，其次还要控制好血压、血脂等全身状况；
第二，要定期检查眼底，2型糖尿病患者确诊后，建议每年检查一次；早期发病的1型糖尿病患者可在12岁开始检查眼底，也是每年一次；青春期后发病患者一旦诊断即进行筛查。
第三，及时评估视网膜病变程度，增殖前期病变视情况可行视网膜激光治疗和药物治疗，早期治疗可有效阻止病变进展且医疗费用也相对更少。
浙医二院眼科中心是与国际接轨的集医疗、教学、科研为一体的现代化眼科中心。眼科中心在中心主任、中华医学会眼科学分会主任委员姚克教授的领导下，专家云集、医术精湛、设施先进、业绩超群，综合实力处于全国行业最前列。眼科中心的眼底病科由12位副高以上职称的眼底病医师组成，其中7位拥有博士学位，5位拥有硕士学位。眼底病科拥有全面的、现代化的诊疗仪器设备用于各种眼底疾病的诊治。多年来，在眼底病医师的共同努力下，给无数的患者带来光明和希望。
来源：浙江24小时-钱江晚报记者郑琪谷伊宁
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