糖尿病视网膜病变离你有多近？
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是糖尿病患者最常见的一种眼部并发症，也是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。我国大约有1.3亿糖尿病患者，其中有超过万糖尿病视网膜病患者。糖尿病视网膜病变的发生是缓慢的，通常在患有糖尿病10年甚至更长时间才发病。糖尿病患者中有1/3左右最终会发生糖尿病视网膜病变，患糖尿病的时间越长、血糖控制不好，越容易得糖网。
张先生
我是一名糖尿病患者，最近觉得双眼看东西模糊，医院就诊。被诊断为糖尿病视网膜病变。我该怎么办呢？
医生
防治糖尿病视网膜病变最重要的是：良好的血糖控制、定期监测血糖、按医嘱服用药物、适当运动、饮食控制、定期视网膜追踪检查。
一定要重视“糖网”
糖尿病视网膜病变有什么症状？
该如何预防呢
哪些人更容易得DR？
血糖、血压、血脂是糖尿病视网膜病变发生的3个重要危险因素。对于大多数患者，建议将糖化血红蛋白降至7％或者更低，而在某些高危的患者中这一数值应低于6.5％。同时，血压控制、减低血脂水平可以缓解视网膜病变的进展。研究表明肾脏疾病、吸烟、饮酒、不良饮食习惯等也会增加患病率。
怎么知道是否患DR?
糖尿病引起视网膜的改变是一个逐渐的缓慢的过程。起病初期一般无明显自觉症状，随着糖尿病病程的发展，一些视功能发生改变，如视物模糊、视力减退、视物变形等。当眼底大量出血并进入到玻璃体时，眼前会出现黑影有遮挡感。如果玻璃体积血长期不吸收，积血纤维化增殖最终导致牵拉性视网膜脱离，从而造成失明。
值得注意的是，很多患者认为视力没有下降，视网膜就没有病变。其实，当出现视力下降等症状时，往往预示着病变比较严重，丧失了最佳治疗时机。所以糖尿病患者应定期检查眼底，发现病变及时治疗。
得了DR，一定会盲吗？
DR是一种可预防性、可控制的致盲性眼病。早期发现、早期治疗可以有效保护患者视力。定期筛查眼底是保护眼睛的最有利的武器。糖尿病患者应该做到以下几点：
1
控制好血糖，同时控制好血压，血脂（控制“三高”），根据医生要求按时服药，定期检查。控制好血糖、血压、血脂是预防和治疗DR的前提条件。
2
糖尿病患者即使血糖正常也要每年到眼科筛查1次眼底，有眼底病变者应在每半年要根据病情变化更频繁的检查。
3
出现视力模糊等眼部不适时马上就诊，听从医生积极治疗，避免病变进一步发展。
4
注意饮食健康、戒烟酒，适当运动并保持乐观健康的生活习惯。糖尿病患者尤其要注意合理饮食，这对控制血糖非常重要。合理搭配食物，多食富含膳食纤维的食物，少食多餐、饮食丰富多样，禁食含糖量高的食物，定期监测体重。
糖尿病视网膜病变的筛查频率
糖尿病视网膜病变在第1次诊断糖尿病时，就应该进行筛查，以后筛查视病情而定。
（1）1型糖尿病患者开始筛查糖尿病视网膜病变后建议至少每年复查一次。
（2）2型糖尿病无糖尿病视网膜病变者推荐每1-2年检查一次。
（3）若已出现糖尿病视网膜病变，应缩短随访间隔时间。
轻度非增生型糖尿病视网膜病变患者每年检查1次；
中度非增生型糖尿病视网膜病变患者每3-6个月检查1次；
重度非增生型糖尿病视网膜病变患者及增生型糖尿病视网膜病变患者应每3个月检查1次。
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