视网膜病变转折点
我们在讲视网膜病变前两期的时候曾经讲过，视网膜病变临床上分为六期，前三期为背景期，也叫非增殖期或单纯性视网膜病变，后三期为增殖期，也叫新生血管期。那今天要讲的视网膜病变3期，就属于背景期的最后一期，同时它也是增殖期的前一期，临床上又叫重度非增殖性视网膜病变。逆转的最后机会
因此，视网膜病变3期对糖友们来说，就显得非常重要，也非常的关键，甚至可以说它是一道坎，是视网膜病变的转折点。因为它是视网膜病变逆转的最后机会，退一步会海阔天空，进一步则万劫不复！病变一旦进入了增殖期，出现了新生血管，那就意味着永远失去了逆转的机会。病变不但会快速进展，糖友们也将面临视力大幅下降，甚至完全失明的危险。真可谓病变一小步，疾病则一大步，人生的结局会完全不同。所以，我要提醒糖友们，尤其是已经到了视网膜病变3期的糖友们，一定要把握住这个逆转的最后机会，无论如何也要阻止或者延缓视网膜病变的进展，千万不要疏忽懈怠，拖延不管！否则，你必将后悔莫及，痛不欲生！3期的特点
1、症状上绝大部分糖友可能仍然不会有明显的症状，视力也无明显变化，小部分人可能会出现轻度的眼部不适，比如干涩、视物疲劳等等，但如果合并有视网膜的水肿或者眼底出血进入玻璃体，则可能会出现眼前黑影、视物模糊等症状。正是由于前三期糖友没感觉、无症状，或者症状不典型，以至于很难引起糖友者重视，极易被忽略，导致很医院检查，结果因不知道、不了解，造成了病情延误。所以，很多糖友都是等到眼睛出现了明显的视力下降或者不适症状，才意识到问题的严重性，医院就诊检查，却往往已经太晚了，错过了最佳的治疗和逆转时机。因此，早期进行眼底的筛查，是糖友防控视网膜病变的关键和前提，糖友们一定要切记！2，病理上此期眼底会出现软性渗出和出血斑。所谓软性渗出，就是由于血管的通透性增加和毛细血管及浅小动脉的阻塞，导致视网膜区域没有了血液供应，眼底会出现神经纤维层的局部缺血性梗塞。我们在检查眼底的时候，就可以看到羽毛状、片状的白色病灶。软性渗出的出现，意味着闭塞血管的大量增加，视网膜出现了大面积无灌注区域，也就是视网膜的大面积缺血，这就会导致视网膜受损区域，代偿性的增加分泌促进新生血管生长的各种生长因子。那这也就意味着，如果此期你不及时治疗，或者控制的不好，很快就会出现新生血管，导致病情进一步的进展恶化。所以，这也是为什么说此期是治疗和逆转的最后时机的主要原因。该怎么办？
1、必须用药治疗必要时还应及早行激光治疗。因为仅仅通过控制糖、脂、压等指标，以及生活行为的改善已经很难阻止病变的进展，更不要说逆转这一病变。用药和激光治疗的主要目的，就是通过改善微循环、营养神经或者光凝治疗，以抑制新生血管，阻止或延缓微血管的病变，保护视力。那改善微循环，临床上一般可以用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶及活血化瘀等药物；营养神经则主要用甲钴胺、腺苷钴胺等药物；抑制新生血管可以使用抗血管内皮因子药物等。2、必须控制好血糖、血压、血脂等指标这是控制和逆转视网膜病变的关键。尤其是血糖和血压，不但要控制达标，更需要长期的平稳。因为血糖、血压的长期升高和波动都是造成微血管病变的主要原因。它们不但会导致微血管的硬化，变薄、变硬、变脆，还会导致微血管的堵塞和破裂出血。尤其是当高血糖与高血压叠加时，更会让微血管病变加速发展，让视网膜病变来的更早、更重。而血脂的增高则与视网膜渗出密切相关。研究表明，总胆固醇和甘油三酯升高可以增加眼底渗出的可能性，加重*斑水肿和导致严重视网膜病变。因此，糖友们长期必须严格控制血糖、血压、血脂等指标，尤其是在降糖方面，糖友们最好选择胰岛素治疗，以更好地控制和稳定血糖。空腹血糖至少要低于7、餐后血糖不超过10，而同一餐的餐前餐后波动不超过3.3；血压则不能超过/90；而血脂则要控制在胆固醇4.5以下、甘油三酯1.4以下、低密度脂蛋白2.6以下等。为此，糖友们在遵医嘱按时按量服用降糖、降压、他汀等药物或者注射胰岛素的基础上，还必须严格控制饮食，比如要控制主食、油、肉及盐的量等。3、注意用眼卫生，科学用眼。好的用眼习惯，会极大的保护我们的视力，防止和延缓眼部的病变，比如，近视、青光眼、白内障，当然也包括视网膜病变。那什么才是好的用眼习惯呢？简单的说就是要注意眼部的防护，避免用眼过度。比如，不要熬夜；阳光比较强烈的时候外出要佩戴墨镜；平日里看书应该在适当的光线下进行，不能在强光或者特别昏暗的环境里看书；连续看手机、电脑、电视等电子产品不要超过1小时；在比较暗的环境应该少看手机或者其他的电子设备。平日注意劳逸结合，工作一段时间就停下来，往远处看看，多看一下绿色植物等。4、每3-6个月检查1次眼底。定期检查眼底的重要性我已经给糖友们不止一遍的强调过了，它是防控糖尿病视网膜病变的重要一环，必不可少！那对于视网膜病变3期的糖友来说，由于此期病变的特殊性，容不得糖友有哪怕一丝的疏漏，所以眼底检查的频率必须增加，糖友应该每3个月，最长半年就要查一次眼底，这样才能及时准确的了解自己的病情变化情况，从而避免因长期不查而导致的病情延误。5、必须戒烟、戒酒，避免剧烈运动和不当的运动方式。因为吸烟、饮酒都会引发和加重血管的病变，导致血管硬化、痉挛及血管内压力的增高，从而加重视网膜的缺血、缺氧，加速视网膜病变的进展。而剧烈运动和不当的运动方式则会诱发和加重眼底出血，甚至有导致视网膜脱落的危险。所以，要避免诸如举重、提物猛起、短跑、打篮球等剧烈运动和弯腰低头、潜水及头部的剧烈运动等不当的运动方式。好了，关于视网膜病变3期的防控措施，就给糖友们介绍到这里，感谢你的收听！如果你对本节课程有什么疑问，请在下方留言，再见！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇