上周，医院杭州院区青光眼专科李*花副主任医师的专家门诊来了一对母女。
一坐下，孩子妈就着急地问：“医生，学校体检说我们视力0.25,去年我们还1.0呢，会不会是近视了呢？”
李医生检查后发现，小女孩欣欣（化名）双眼的眼压很高，居然有40多（正常眼压范围10-21mmHg），经过全套青光眼检查后，欣欣被确诊为“青少年型青光眼晚期“。
当成“近视”来看病一查眼压40多
欣欣今年11岁，在杭州一所小学读五年级，用她妈妈的话说，欣欣从小就很乖，特别懂事，成绩也不错，但是性格有点内向，不怎么爱说话。
今年春节后，父母发现欣欣变得越来越安静，而且动作很慢，有些迟钝。欣欣爸妈觉得很可能是近视了，医院配个眼镜就好，也没太重视。
经过李医生的系统检查，欣欣的左眼视力为0.25，而右眼视力仅能看清医生的手指，眼压也异常高，左眼43.8mmHg，右眼44.5mmHg。同时还发现，欣欣的视神经苍白，杯盘比值为0.95（正常视神经的杯盘比值应≤0.3），也就是眼压高，已经引起了视神经萎缩。
患者的右眼视野
正常人视野
“怎么不早点带孩子来看啊？孩子不是近视，而是青光眼啊！”李医生话讲了一半，后半句咽回去没讲出来，其实这孩子青光眼已经到晚期了。
李医生告诉记者，由于青光眼早期不会影响视力，患者往往不容易察觉到，当患者自己有所察觉时，可能已经到晚期了。
青光眼药物治疗效果欠佳一旦出现视野缺损不可逆
“医生，我家孩子青光眼严重吗？能治好吗？”妈妈无法接受突如其来的诊断，一遍一遍的询问。
安静的欣欣整个过程中都没有说话，只在妈妈激动地追问病情时，可能感觉到了什么，缩进了妈妈的怀里。
李医生为欣欣开了三种降眼压的眼药水，嘱咐她们三天后复查测眼压，再决定后续的治疗方案。但三天后的复查结果并不好，青少年型青光眼药物治疗效果差，欣欣的眼压一点都没有降下来。
“欣欣患的是青少年型青光眼，这种病药物治疗效果很差，手术降眼压有效率也只有80%左右，而治疗的最佳结果也仅能维持现状，保持她目前的视力。”李医生说，临床中经常会遇到这类患者，很多也和欣欣一样，都是家长带来看近视的。
据了解，青少年型青光眼也称发育型青光眼，是先天性青光眼的一种类型，我国的青光眼分类标准中将发病年龄在6～30岁之间的先天性青光眼定义为青少年型青光眼。
“这个病的病因不清，患者常表现为常染色体显性遗传。青少年型青光眼也不像婴儿青光眼一样能够通过眼外观来察觉，同时发病初期症状不明显，仅眼内压升高，特征性视盘改变，但由于青少年一般自述病情能力也比较弱，容易被误诊或漏诊。而青光眼晚期会发生进行性视神经损害，最终导致不可逆的视野缺损乃至失明。”李医生说，欣欣来就诊时，双眼已呈管状视野，视野范围缩小至正常的10%，这是非常可惜的。
据报告显示，青少年型青光眼的误诊及漏诊率高达43.4％，往往被误诊为近视眼。
近视度数增长过快可能是青光眼惹得祸
“青光眼与近视眼常常协同发展，青光眼可促进近视的发生与发展，而近视眼对青光眼的损害特别易感，两者互相影响互为因果。欣欣也被查出了右眼度、左眼度的近视，这就是青光眼带来的。”李医生建议，对近视度数呈进行性增长（近视一年加深75度以上）的年轻人应考虑到青光眼的可能性，尽早查眼压，查视神经。
李*花说，建议家长发现孩子视力出现问题，不要草率地当成近视来配眼镜，应首先排除青光眼的可能；同时，呼吁体检机构无论是大人还是小孩，在常规体检中，加入眼压一项；最后，青光眼与近视密切相关，近视发展速度过快，一定要排查青光眼。
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见习记者陈彦汝
通讯员叶倩
编辑潘雷
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