这一节课，我要带大家从一个完全不同的角度重新审视糖尿病。看一下在真实世界里，一个糖尿病人如果没有得到正确有效的治疗，他的身体会发生什么变化。从这些变化里，我们就更容易理解这种疾病的可怕之处。
我要再次强调一下，我在本课程中讲到的糖尿病主要是2型糖尿病。
所有的学员同学们，大家晚上好，今天这个用语音的方式来跟大家做一个交流，因为今天不方便打文字，前面打了一个开头，那接下来我就用语音来跟大家交流。
那在我看来，作为这个慢病之王糖尿病有三个非常重要的特点，我们一一来分享一下，第一个特点就是糖尿病在前期，在刚刚发生的时候，我们几乎对他无法察觉，因为他前期没有任何的症状，没有任何的生理的反应，所以我们很难察觉，在前面我们讨论过，说糖尿病人有三多一少的症状。各位，还记得是哪三多一少吗？比如说喝得多，然后尿得多吃得多，但是体重下降啊，这就三多一少，那一少就是体重下降，体重少了，但是对于大多数糖尿病患者，特别是我们讲到的二型糖尿病患者，当它出现这个三多一少症状的时候，代表一件事情，他的疾病其实已经严重了，已经不是前期的症状了。
为了解释这个问题，我们要来分析一下啊，跟大家分享一下，我们解析一下糖尿病患者为什么会出现所谓的三多一少，为什么会喝得多？尿得多吃得多，为什么会体重下降？其实在昨天的视频的直播当中，我多少有提及，尤其是说体重为什么会下降啊？今天我们就不再详述，那各位，我先解释一下，首先各位知道我们的人体成分当中水分占了70%。就是人体其实就是一个储水罐，我们剩下的20%是蛋白质，10%里面有维生素矿物质纤维这些成分，当然来提醒一下男女都一样啊，我们经常讲女人是水做的，其实男人也是水做的啊，都是70%左右的水，所以水对于我们人体内的综合性可想而知。
所以，我们人体就是会尽可能的减少排尿，就是我们的身体，其实不希望过多的排尿，因为首先在自然界当中，水分是本来就是很稀缺的资源，所以我们的肾脏就会尽可能的把更多的水分留在人体当中，那只会用比较少的液体把废物排除，废物需要，比如说一些水溶性的*素，它需要水才能够把它带出去，然后我们人体的肾脏会用比较少的液体把废物排出体外，那之所以出现多尿的症状，是因为在血糖比较高的情况下呢，我们的肾脏的功能就会受到影响，我指的是长期高血糖，偶尔高血糖是不会影响肾脏的，那么我们的肾脏功能受到影响之后就没有办法回收利用，就是吸收水分，那这个时候呢由于更多的水分没有办法被人体所吸收，那这些水分没有吸收，就只能通过尿液排出体外，可是，可是身体又需要水，怎么办呢，在这个时候，首先它就会多尿，因我们的肾功能下降，那当然你尿出去这么多的水就必然会口渴，因为人体需要那么多的水分，你看你流失的很多，那必然要摄入很多，要保持一个平衡，所以这个时候你就会特别口渴，因为你流失了很多的水分，所以你就会大量的喝水，大量的喝水呢，身体又没不没有办法吸收这个水分，只有尿出去了，各位，这就是一个死循环。
这是关于第一个，为什么会喝得多，尿得多，那另外一个你可能直觉上觉得啊，糖尿病人血糖里面有很多的糖分，那人体的细胞就会获得比较多的能量，因为很多的糖分嘛，我们在第一节第二节课讲过，糖分是最快的，可以转化为身体能量的啊，所以你会本来觉得人这么多的糖分吃进去，人只会胖，不会瘦吧，但事实恰恰相反，那为什么呢，因为在胰岛素系统，就是我们的胰岛素分泌不足的情况下。那人体的细胞呢，其实我们各位还记得二型糖尿病的特点吗？它的特点是胰岛素，身体对胰岛素已经没有感觉了，就是感知不到这个胰岛素的存在，那血糖呢，这种情况下就无法被正常的吸收，那反而呢，就会白白的通过尿白白的流失的。
如果这种情况呢，我们讲如果你是偶尔的是没有关系的，如果久而久之时间很长，所以长期的高血糖才会产生副作用，就是这个意思，所以时间一长，人反而会进入一种严重缺乏营养的状态，在这种情况下严重缺乏营养，你的体能包括你的整个身体的体型当然就会变瘦，再加上昨天晚上直播里面讲过的人体不断地把肌肉组织拆解开来分解，这个能转化为能量，因为葡萄糖虽然很多，但是由于缺乏胰岛素无法吸收，所以身体只能一个是营养不良，你的体重会下降，第二个你的肌肉组织大面积的被拆解，所以也会导致你体重下降，所以这个时候营养不良你就想多吃，那因为你血糖严重低，所以身体就会发布饥饿信号，所以你就会吃的很多，但是还是很瘦啊，这就非常的能够解释通，也就不觉得很奇怪。
当你听到这里你是不是想到了三多一少的症状，基本是持续一段时间的高血糖才会出现的，如果血糖仅仅是短暂的一段时间高或者高那么一天两天，这个各位完全不用担心啊，因为这些短暂的高血糖是不足以让肾脏的功能，人体的体重，这些指标被严重破坏的，只有长期的高血糖才会有这么明显的症状。也就是说，这么长期的高血糖才会引发所谓的糖尿病的并发症的出现，那换句话说，在糖尿病真正开始，早期发展的早期，其实是根本无法被觉察的啊，因为我们说肾功能损伤包括你的体重下降，这不是一天两天能做到的事情，也不是前期能够很明显的你能够感知的。
好了，这是糖尿病的第一个特点，就是它很难被觉察，也就是说你呢，吃嘛香，该吃能吃得着，吃得下去能睡得着，可能偶尔小便增加，偶尔口渴，你可能是觉得你这段时间消耗增加了，有可能是说这段时间你尿液排*了，其实你不会明显的跟糖尿病挂钩的，明白吧，就是一般人呢，他如果不是出现了很严重的，如果不是体检，很多人根本没有觉察到，其实自己已经是一个糖尿病的患者，所以糖尿病其实它还有个特点，就是前期筛查的概率很低。
中国其实有很多隐形的糖尿病患者
那糖尿病的第二个特点呢，是在医学上，我指的是在医学上，糖尿病一旦发生就几乎就不可逆转，所以医生给起了另外一个名字叫做不死的癌症，糖尿病发病的早期毫无征兆，也难以察觉是糖尿病，我们讲过的是他的第一个特点，那和这个特点相对应的是在医学界，他们普遍包括不单是中国，整个就会进入几乎不可逆的持续恶化的状态，那这个过程呢，医生可以通过一些方法控制，但是几乎无法彻底让这个进程被停下来，更几乎不可缓解或者是逆转。
通过一些医疗的调查数据能看出来这一点，包括年的，有一个调查就研究显示，糖尿病人一旦发生疾病，彻底缓解和消失的比例，大概只有可怜的0.01%，哪怕有部分环节的那部分人也只有1%多一点，换句话说，在绝大多数的时候，糖尿病，这也许也是一场根本没有办法治愈的疾病，那医学唯一能做的就是说控制一下疾病发展的速度啊，用一句话说，最多就是去换一个小输当赢的这么一个结果。
那为什么糖尿病是不可逆的呢？这种不可逆他是怎么发生的呢？稍微有点专业啊，这个我讲的简单一点，其实这跟糖胰岛素调节血糖的这个过程有关的，那胰岛素调节血糖的过程呢，其实是一个非常典型的负反馈，就是负向循环啊，什么意思呢？不是说当一个人你吃完食物以后，血糖就会升高。那当然，如果血糖高出正常的比例值，我们的身体就会通知胰岛素，胰岛素就会释放的，胰岛素一释放血糖就会从高血糖被降下来，可是对于糖尿病人来讲，其实你如果是正常的血糖，你其实是属于低血糖的状态，那这个时候呢，血糖又低，那么，血糖降低，又会引发身体的另外一个升高血糖的机制，然后就这样子反复的循环。
和上面这种情况相反的是，二型糖尿病的发病过程呢，确实一个一个逐渐放大的一个正反馈正向循环什么意思呢？首先，人体的细胞由于二型糖尿病的特点呢，各位，你一定要联系前面的课程来听啊，否则有点蒙圈人体的细胞呢，由于无法感知到胰岛素，就身体无法感知胰岛素，所以血糖一旦升高，血糖就会居高不下就上去，因为身体感知不到胰岛素，所以没有办法降下来。那当人监测到血糖升高以后，就要本能的通知生产和释放更多的胰岛素，然后一通知身体就开始生产很多的胰岛素，可是奇怪的是，那生产的胰岛素身体又没办法感知得到，但是身体呢，又反过来要通知胰腺生产更多的胰岛素，在这种情况下反反复复持续下去，那胰腺功能必然紊乱。
各位想一下你的胰腺，超负荷的工作，他其实在这种情况下工作效率是无效的，也就是说它生产的胰岛素本来应该是起作用，把血糖降低，然后胰岛素就不需要再分泌的，因为血糖已经降低了，可是糟糕的是现在身体对胰岛素没有感觉，感知不到胰岛素，所以血糖就会很高很高，身体就通知胰腺生产胰岛素，然后生产出来呢，又没有被用掉，所以各位，这就是一个逐渐加强的一个过程，所以胰腺在这种情况下呢，他不断的工作，不断的工作，那这种情况下，胰腺功能就开始逐渐下降，甚至下降到完全枯竭，甚至完全不能够分泌胰腺，这个时候那血糖就会升得很高，更下不来，那这时候身体又鄙夷的说，发命令，那就这样循环，直到有一天，你的胰腺功能可能彻底不再发挥作用。
各位，你看在这种加强循环下，肯定病人就会朝着越来越严重的方向一路狂奔，那在这一路狂奔的结果就必然会引发非常可怕的，糖尿病的并发症，各位还记得在前面的课程里面，我们讲过一个糖尿病患者，如果他已经出现并发症，而且如果已经超过十年以上的时间，如果他始终没有摆脱这个死循环，始终没有从这个死循环里面中断，那它出现并发症的概率就高达98%，只是说的保守一点，几乎他一定会出现严重的并发症啊，如果你没有有效的处理的。
糖尿病的并发症有很多，但是最常见的有三种常见的并发症啊，首先第一个就是糖尿病视网膜病变，那在医学上呢，称为糖网。那糖尿病还有一个另外一个并发症呢，就是啊，会严重引发肾脏的衰竭，肾脏疾病，那医学上称为糖肾，还有一个我们在第二节课讲过的糖尿病足，就是简称糖足，这三种并发症是糖尿病患者并发症里面最常见的三种严重的并发症。
那为什么这么长时间的高血糖会必然会引发并发症呢？因为其实很简单，因为长期的高血糖代表血液当中糖分太多，那如果长期的血液当中有过高的糖分就会改变血液里面的很多的物性，物理性，包括化学性质，比如说举个例子，比如说流动速度就会变慢，粘稠度就会增加，甚至血液的酸碱度也会改变，那这些变化当积累到一定的时间的时候呢，就会令到这些末梢血管要么破裂，要么堵塞，要么长出新的分叉，那这些变化如果发生在眼部，那就会导致视力下降，视网膜损伤，如果出现脚步，就会导致脚部血管，肌肉和神经的坏死，如果发生在肾脏，就会引发严重的肾衰竭。
每年都有大量的糖尿病患者因此失明、截肢，或者必须依赖透析才能生活。在中国，肾衰竭患者的1/3，失明患者的一半，截肢患者的60%，都是糖尿病导致的。
其实这些病发症呢，仅仅是糖尿病这个后期并发症的一小部分，糖尿病其实还会引发其他的慢性疾病，比如说会引发高血压，高血脂，所以这三高往往是同时在一起的，我们叫三高，高血糖高血压高血脂，他们就像孪生兄弟一样，一个出现会引发另外两个的出现，而且如果这三种疾病同时发生，高血压高血糖高血脂，那么人的心脏血管大脑都容易出现问题，比如说心肌梗塞脑卒中，也就是我们老百姓经常讲的中风，就会嘴歪眼斜的啊，那全世界根据糖尿病协会统计，有万糖尿病人，因为糖尿病严重并发症或者死亡。都是因为上面是糖尿病的这个两个大特征。
我们讲过他有三大特征，那他的第三个特征呢，就是他啊，糖尿病一旦发生，它不但会引起身体的严重的副作用，同时他也会对一个人的精神有非常大的影响，也会是精神上的巨大的负担，因为糖尿病一旦发生了，医生就会告诉你啊，你这个病呢是治不好的啊，需要终身服药，是不死的癌症，那并发症呢，也没办法避免，只能说延缓啊，延缓它出现了这个。各位，你如果是一个糖尿病人，你听到这样的话的时候，你是什么感觉呢？那对于糖尿病人来讲，他们唯一的希望就是几十年如一日的严格每天控制血糖才能够换来这些并发症的推迟发作，那如果你接受了医生这样的观念呢，我想你肯定是吃不下睡不着的，因为听到这种东西天天都有压力。
在我们的现实生活当中，我们会看到很多的啊，他那边患者可能我比大家更多的接触啊，这样的患者因为啊美到全国各地演讲啊，会去接触不同类型的患者，其中糖尿病其实是比较多的，包括高血压，那其实对于汤姆来讲，治疗这个糖尿病是一场非常漫长的琐碎的，几乎对他们心里是没有把握的一次治疗啊，所以糖尿病人啊，每一餐都要非常小心翼翼的这个。检查血糖，它稍微吃点东西就赶快去测一下血糖，要么吃稍微吃点甜的东西，在他们认为会升高血糖的东西，赶快就要这个去吃一点这个降糖药啊，这个就是说他们要精确的控制进食的，有的公司控制进食的时间，还有食物的种类，都有非常严格的这个筛查，这个还要还要不断的面对这个持续恶化的这个局面，所以我想这对于任何一个人来讲。
这对任何一个人来讲，这都是巨大的心理和精神上的压力，各位，其实啊，很我们很容易想象啊，可能你没有发生，你不会有这样的感受，只有病者才会对我这句话能够有非常感。
那我在这个啊，跟这些糖尿病的患者接触的过程当中，就会发现他们会出现比较常见的几种心理反应，这个几乎在我看来，他们的这些心理反应其实都是对疾病的康复非常不利的啊，第一种反应就是啊，比如说我在有时候看到病人的这个面部特征，包括有时候看到他的手的特征的时候，我会提醒说，他有可能有这方面的倾向，当他听到的时候，有的人大部分人是不重视的，或者是盲目乐观的，我没事的，我祖祖啊，我们祖祖辈辈都没有糖尿病的，这个我不应该会得这种病呢。
各位，你不要忘记了我们讲过糖尿病的第一个特点就是他早期是没有任何征兆的，就是没有任何症状或者反应的，所以你觉得我说的，甚至有的人觉得还可能觉得我在诅咒你，你怎么没有病例，你在说这个病呢，因为你没有任何的异常，可是随着时间的推移，他当你感觉到那个所谓三多一少的，其实你已经到了这个严重的地步了，所以早期的时候是完全轻视，当有一天他发现或者确诊了糖尿病的时候呢，它就会出现另外一个，心里就是急啊，急燥啊，这个当他意识到自己，我得了这种病的时候，他的反应是，赶快赶快，赶快帮我治好，哎呀，那个花花花钱也可以的，花多少钱无所谓的，只要你能够赶快帮我治好，那他们要么是到处乱求医。要么就成为所谓别人的韭菜啊，他们报着这种死马当活马医的态度，有的人吃喝中药，有的是用民间偏方祖传配方，他们幻想着赶快，最好是一夜之间能够把我这个问题处理好，这是常见的第二种的心理。那当他们慢慢接受了医生，万一你接受了，医生说的那些治不好的呀，需要终生服药的，那它们这时候进入这种情况，一旦接受了这样的念头和观念以后，他们对于我讲的东西已经不太相信了，因为他已经相信了医生说的，这时候呢，他是处于那种常见的另外一种心理状态，就是绝望啊[流泪]，自暴自弃，管他呢，就这样呢，反正也治不好。
这当然呢，是人的一个正常的心理的反应啊，我在这里只需要提醒大家，我相信在群里面肯定这个课堂里面肯定有很多人是想预防的，我提醒大家，之所以今天讲糖尿病的这三个特点就是想给大家一个巨大的提醒啊，糖尿病人，这个如果你偏离正确的治疗轨道，到后期如果你偏离很久啊，你就会进入一种很糟糕的心理状态就是，反正治不好，你就不再能够听进去任何人的建议啊，就是另外一个人跟你讲了另外一个思路，你很难再听进去，你即使听进去，你很难在坚持啊，包括你也不会再认真记录自己的饮食，也可能有些人都不愿意配合啊，就做了几下，没有反应，没有改变，你就可能很容易放弃啊。这种人呢，要么早期轻视，要么着急，要么就是绝望啊，这些都是非常不利于糖尿病的恢复的啊，我希望大家就是在生活当中，不管发生什么事情能够保持一个正确的心态，这是非常非常重要的，那当然，除此之外啊，很多的研究也会包括我自己的亲身经历，会发现啊糖尿病人，她患这个抑郁症和焦虑[流泪]，这个这种这类疾病的可能性是会大幅度的上升的，包括在中国啊，糖尿病人患抑郁症的比例，官方的说法仅仅40%，远远高于一般的人啊，所以如果你本来就有生理的问题，再加上心理的问题，这些东西呢，搅合在一起，就会令到你的疾病治疗变得更加错综复杂，更加难上加难。
因为糖尿病，他和其他的慢性疾病，还有不同的地方，比如说高血压高血脂，骨质疏松，关节炎，虽然他们也会对病人产生心理或者生理上的压力，但是相对于糖尿病来讲的话就没有那么突出，所以我们把糖尿病被称为慢病之王，而不是其他的像骨质疏松，高血脂，那主要是基层医疗，之所以把他提为慢病之王，就是提醒人们重视这种疾病啊。
各位，可能你听到这里你会觉得有点绝望，有点小失望，你会想，他那边是不是就没救了？当然不是啊，否则如果没救了，我们就没必要再开这样的课程啦，那大家就按照医疗的治疗方法进行就可以了，没必要来学习啊，之所以开课就是我觉得有其他的可能性啊，那这个部分呢，会在后面的课程中，我们会详细的跟大家论述，以及我会跟大家谈一下糖尿病人在医学界它怎么用药物治疗的？以及他的后遗症是什么，以及我们我自己本人这个处理糖尿病的一些经验啊，首先我们要非常明确一点，糖尿病虽然在医学上是无法逆转无法治愈的，但是他并不是完全不可控的啊。
如果你能够采取比较正确的，积极的正确方向的治疗，你就能够，至少你能够把疾病发展速度降下来，你甚至可以改变疾病发展的方向，减少出现并发症的风险，把它控制在你可以接受的范围内，那首先呢，要提醒大家不管什么病，尤其得了严重的疾病，你别想一下子能够治好她，你也别想彻底摆脱他，其实带病生存是目前整个医学界的共识，其实很多的糖尿病患者，如果你能够我们将你的生活方式，饮食结构，如果调整得非常好的话，其实你的寿命跟健康人，几乎没有什么本质区别，你带着病，但是你可以健康的活下去，他也可以好，你不要让它严重的并发症出现，就是最好的治疗。
所以归根结底，对于糖尿病，我们要始终保持一个正确的心态，既不要说前期的时候完全藐视他，完全忽视她，也不要生了病以后就想一夜之间能够治好，所以如果你很着急，骗子就盯上你了，因为很着急，所以他们就会发明很多的神奇的保健品或者神奇的东西吃一下马上就好，那你就成功的成为别人的韭菜了。
首先，糖尿病它并不是说你死我活的一个敌人，当然他更不是朋友，其实我们如果有正确的治疗方向，正确的治疗方法，那你接受它，接纳它的存在，既然发生了，你不要想马上摆脱他，你不要用尽各种办法来想快速处理他，你只需要做到，首先改变疾病发展的方向，不要让并发症出现，其实至于说他能不能恢复到正常状态，其实无所谓，如果你能够正常的生活，那何乐而不为的，其实我觉得这才是我们讲一个糖尿病人对待糖尿病一个非常正确的态度，首先呢，想法思维要正确，才能够谈到后面的事情。
那已经08:46了，我们今天的课程就结束，那后面的课程我们会逐渐的分享一些更有价值的东西。
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