光明相伴健康相随
在眼科门诊，经常会遇到糖尿病视网膜病变的患者拒绝眼底激光治疗的情况。
有的患者说，“打激光不提高视力，没效果，我不打”。有的患者说，“别人跟我说打激光特别疼，我可受不了，我不打”。还有的患者说，“听说谁家那小谁，打激光都打瞎了，我不打”。
各种各样的理由，让我们眼科医生觉得好笑又无奈。
那今天就让我们来聊一聊，眼底激光治疗的那些事儿。
一、糖尿病视网膜病变（简称糖网），为什么需要打激光？
糖网会导致眼底视网膜原有的小血管闭锁，使眼底视网膜大部分区域没有血流供应，出现无灌注区。为了代偿，视网膜就会产生新生血管来供应无灌注区。
而这些新生血管，恰恰是不稳定、不好的，脆弱并且容易破裂出血，是导致视力丧失的主要原因。
眼底激光，也就是视网膜激光光凝术，主要原理是利用激光的生物热凝固效应，使视网膜部分区域变成瘢痕组织，既可以使已有的新生血管退缩，也可以减少视网膜耗氧量，预防新生血管再生。
所以，眼底激光是目前治疗糖网最为经典、有效的方法。
二、眼底激光能提高视力吗？会不会打瞎了？
首先明确一点，眼底激光是不会把眼睛打瞎的。既然糖网病情已经到了需要打激光的程度，如果不打激光，任由病情进展，反而会日益恶化，面临失明的风险。
但是，眼底激光的确是一种破坏性的治疗方法，它破坏了部分周边视网膜，所以激光治疗后不但不会提高视力，反而早期可能会出现轻度视力下降、视野缺损，但是可以长期巩固和保留患者现有的中心视力。
也就是说，眼底激光以牺牲周边视力为代价，长期保全了中心有用的视力。
用象棋的说法，是“丢车保帅”，不得不为的明智之举。
三、打激光之前，需要进行什么检查吗？
除了散瞳、检查眼底等常规检查之外，尤其重要的就是眼底血管造影检查（简称FFA）。
通过FFA检查能够准确判断眼底病变的性质和程度、视网膜缺血范围的大小、新生血管的形态等等，有效指导眼底激光治疗。
四、眼底激光需要多长时间？需要打几次？
常规眼底激光一次需要15分钟左右完成，眼睛表面麻醉、无辐射、对人体无害，无需住院，门诊就可以完成，不影响工作生活。
眼底激光通常不能1次完成，根据眼底病变程度，激光可能需要打3—4次。并且治疗后要定期随访，必要时补充激光治疗。
五、打激光疼吗？
激光是一种热效应，多多少少都会有一些感觉。有的患者感觉像轻轻烧了一下，有的患者感觉像被蚊子叮了一下或是像小火星落到手上的感觉。
总的来说，打激光的疼痛，绝大多数患者是可以耐受的。
通过以上的介绍，希望大家对眼底激光有个大概认识，需要打激光时，不惧怕、不排斥，积极治疗。
医院眼科（五零眼科）早在年就已经开展眼底激光治疗和眼底血管造影检查，10余年来，为眼底疾病的诊断和治疗积累了丰富的经验。
专业的事，请交给专业的人。
愿每个人都有一双明亮而健康的眼睛，看花、看海、看世界。
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